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附咨询电话 2021宜兴医保切换新平台期间业务办理指南

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?停机切换及恢复时间
(一)停机切换时间
1、自2021年10月18日18时至10月25日8时 ， 暂停全市医保相关业务办理 ， 停止使用现有医保系统核心业务功能 。
2、自2021年10月22日18时至10月25日8时 ， 暂停全市范围内定点医疗机构、定点零售药店医保刷卡业务(包括医保电子凭证刷码业务、电子社保卡微信小程序医保功能使用) ， 暂停异地就医联网结算业务 。
(二)恢复时间
1、自2021年10月25日(星期一)8时起 ， 正式启用新的国家医疗保障信息平台 ， 恢复医保各项业务办理 。随新平台上线同步恢复企业医保服务大厅业务办理 。
2、“宜兴医保”公众号、宜兴医保门户网站、江苏政务服务网、自助机等涉及医保功能线上办理的恢复使用时间另行通知 。
?停机切换期间业务办理指南
停机切换期间 ， 参保人员就医、购药结算相关事项具体办理如下：
(一)关于本地住院(含外地参保人员在宜兴就医)费用结算业务
1. 2021年10月22日17时前 ， 本地各定点医疗机构需将所有在院病人转为自费登记 ， 待新平台启用后重新办理医保登记及结算等业务 。建议符合出院标准的参保人员及时办理出院结算手续 。
2. 2021年10月22日18时至10月25日8时 ， 符合出院条件的参保人员应先办理出院手续 ， 暂不做医保结算 ， 待新平台启用后 ， 回原就医机构重新登记办理医保结算 。新住院的参保人员 ， 先自费登记入院 ， 待新平台启用后 ， 办理医保登记及结算等业务 。
(二)关于门诊就医、特药业务
2021年10月22日18时至10月25日8时期间 ， 参保人需全额支付相关费用 ， 待新平台启用后 ， 可持相关病历资料至经办机构(市医保中心或各乡镇受理点均可)按规定手工报销 。
建议慢特病参保患者根据自身病情治疗需要 ， 提前一次性开具足量慢特病药品 ， 尽量减少退费重结或手工报销带来的不便 。
(三)关于异地就医联网结算业务
1. 2021年10月22日18时前 ， 宜兴市参保人员在外地联网定点医院就医 ， 符合出院标准的 ， 应及时办理出院手续;如不符合出院标准 ， 需继续就医的 ， 应办理医保转自费手续 ， 待新平台启用后 ， 再办理医保自费转刷卡的结算业务 。如因特殊原因未能刷卡 ， 患者可先行垫付现金 ， 待新平台启用后 ， 携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定进行报销 。
2. 2021年10月22日18时至10月25日8时 ， 因系统停机无法办理异地联网结算业务的 ， 参保人员需在外地联网定点医院入院就医的 ， 先行垫付现金结账 ， 待新平台启用后 ， 携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定报销;2021年10月18日18时前已经在系统内办理过异地和转外手续的参保人员 ， 无法在外地联网定点医院办理医保入院手续的 ， 先自费登记入院 ， 待新平台启用后 ， 办理医保登记及结算业务 。
(四)关于医保参保缴费业务
停机切换期间 ， 暂停办理单位及职工的参保登记、基数申报、信息变更、增减员、退休、退费、补缴、转移等业务;暂停办理城乡居民参保登记、信息变更、查询等业务 。税务部门可正常办理城乡居民、灵活就业人员及已核定参保单位的医保缴费业务 ， 若当月未核定的参保单位医保缴费需在系统切换后办理 。

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