工伤保险是指国家通过立法建立的 , 以社会统筹方式筹集基金 , 对在工作过程中遭受事故伤害 , 或因从事有损健康的工作患职业病而丧失劳动能力的职工 , 以及对因工死亡的职工遗属提供物质帮助的制度 。
职工在什么情况下可以认定为工伤:
(1)在工作时间和工作场所内 , 因工作原因受到事故伤害的;
(2)工作时间前后在工作场所内 , 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(3)在工作时间和工作场所内 , 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(4)患职业病的;
(5)因工外出期间 , 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(6)在上下班途中 , 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 。
什么情况下视同为工伤:
(1)在工作时间和工作岗位 , 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(3)职工原在军队服役 , 因战、因公负伤致残 , 已取得革命伤残军人证 , 到用人单位后旧伤复发的 。
因工伤发生的哪些费用从工伤保险基金中支付:
?(1)治疗工伤医疗和康复费用;
(2)住院伙食补助费;
(3)在本统筹区以外就医的交通、食宿费用;
(4)安装配置伤残辅助器具费用;
(5)生活不能自理的 , 经劳动能力鉴定委员会确认有护理等级的生活护理费;
(6)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(7)终止或者解除劳动关系时 , 应当享受的一次性工伤医疗补助金;
(8)因工死亡的 , 其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金;
(9)劳动能力鉴定费用;
(10)工伤预防的政策宣传、业务培训等费用;
(11)法律、法规规定用于工伤保险的其他费用 。
因工伤发生的哪些费用由用人单位支付:
(1)停工留薪期的工资福利(《工伤保险条例》规定 , 停工留薪期一般不超过12个月 。伤情严重或者情况特殊 , 经设区市一级的劳动能力鉴定委员会确认 , 可以适当延长 , 但延长不得超过12个月);
(2)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;工伤职工被鉴定为五级、六级伤残的 , 也被称为大部分丧失劳动能力 。对这部分职工 , 用人单位应当与其保留劳动关系 , 待身体机能恢复后 , 应由用人单位安排适当工作 。对用人单位难以安排工作的 , 由用人单位向其按月支付伤残津贴 。并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费;
(3)终止或者解除劳动关系时 , 应当享受的一次性伤残就业补助金 。
小贴士:1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的 , 由所在单位负责 。2、发生工伤后 , 用人单位应当及时申报 。如果用人单位在职工发生工伤30日以后申报工伤 , 之前发生的费用也应由用人单位支付 。
职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费 , 发生工伤事故怎么办:
职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费 , 发生工伤事故的 , 由用人单位支付工伤保险待遇 。
申报工伤保险待遇需要提供的材料:
a门诊费用:费用发票(原件)、门诊病历、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书 。
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