国家医保药品目录凡例 最新医保药品目录凡例

凡例
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准 。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制 。工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行 。
凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容与目录正文具有同等政策约束力 。
一、目录构成
(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品 。其中西药部分1264个,中成药部分1315个(含民族药93个),协议期内谈判药品部分221个(含西药162个、中成药59个),共计2800个 。
(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品395个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品 。协议期内谈判药品按照乙类支付 。
(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外,同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围 。
(四)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个 。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类 。
【国家医保药品目录凡例 最新医保药品目录凡例】二、编排与分类
(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类(ATC),中成药主要依据功能主治分类,中药饮片按中文笔画数排序 。临床具有多种治疗用途的药品,选择其主要治疗用途分类 。临床医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制 。
(六)西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别按药品品种编号 。同一品种只编一个号,重复出现时标注“

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