一、门诊统筹：
1、起付线：30元/次
2、报销比例：年内累计最高报销500元，其中在村卫生室、社区卫生服务站门诊不设起付线，年内累计最高报销150元 。
二、门诊慢性病：
1、包含病种：风湿性关节炎/类风湿性关节炎、阿尔茨海默症、白塞氏病、癫痫、多发性肌炎/多发性皮肌炎、风湿性心脏病、干燥综合征、肝硬化（失代偿期）、肝功能衰竭、高血压（高危、极高危）合并靶器官损害或临床并发症、慢性心力衰竭、骨结核、冠心病（限冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗和支架手术后抗凝治疗）、克罗恩病、溃疡性结肠炎、扩张型心肌病、淋巴结核、慢性病毒性肝炎、慢性肾脏病2期及以上、慢性肾炎、慢性萎缩性胃炎、慢性阻塞性肺病、脑血管意外后遗症、脑梗死、帕金森氏病、强直性脊柱炎、视网膜黄斑变性、糖尿病出现并发症、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症、银屑病、原发性血小板增多症、原发性血小板减少症、运动神经元病、再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、重症肌无力、自身免疫性肝炎、自身免疫性溶血性贫血、耐多药肺结核、脑性瘫痪、心脏瓣膜置换术后、肺纤维化、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、颅内良性肿瘤等慢性病种
2、起付线：不设起付线
3、报销比例：一级及以下定点医疗机构60%、二级及以上定点医疗机构50%，转市外定点医疗机构45% 。
4、特殊情况：
符合高血压、糖尿病（以下简称“两病”）诊断标准且需采取药物治疗的患者，但不符合上述慢性病条件的“两病”患者：
（1）起付标准：200元
（2）报销比例：一级及以下定点医疗机构（含实行乡镇一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站）报销60%；二级定点医疗机构报销50% 。
（3）患有“两病”之一的：医保基金最高支付限额为800元；同时患有“两病”的：医保基金最高支付限额为1000元 。
（4）“两病”患者按规定办理异地就医备案后，在市外二级及以下定点医疗机构门诊就医的，待遇标准与市内一致：
【2021泰州居民医保门诊报销待遇 泰州医保报销范围】按规定办理转外就医的，报销比例降低5个百分点；
未按规定要求直接到市外定点医疗机构门诊就医的，报销比例降低10个百分点 。
三、门诊特殊病：
1、包含病种：白血病、恶性肿瘤、器官移植后的抗排异治疗、血友病、终末期肾病透析等疾病治疗：
2、起付标准：400元
3、报销比例：75%
4、特殊情况：患情感性精神病（含躁狂型、抑郁症）、精神分裂症（不包括单纯型）两类病种的，按实报销，每月限额1000元，超出限额的费用由个人自付 。
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