乐清市人民政府关于调整乐清市基本医疗保险政策的通知
【2021年乐清市城乡居民医疗保险 2021温州乐清市基本医疗保险政策调整】第四条第(二)款增加“乐清市外温州市域内一级、二级、三级医保定点医疗机构医保支付比例分别为80%、70%、60%” 。
第四条第(三)款修改为“参保人员因病情需要转温州市外(省内“一卡通”医疗机构除外)就诊的，需温州市内二甲或以上医疗机构办理转诊手续 。未办理转诊手续(紧急就医除外)的，其医疗费用报销比例在原有基础上下降25%” 。
第四条第(七)款修改为“因顺产、剖腹产产生的医疗费用不再实行定额包干，按照普通医疗费用规定报销” 。
二、明确城乡居民医疗保险门诊待遇购药区域 。
原政策：乐清市内定点零售药店慢性病购药可刷卡结算，普通门诊购药不可报销;乐清市外温州市域内定点医药机构慢性病和普通门诊均不可报销 。
新政策：温州市域内定点医药机构慢性病和普通门诊均可刷卡结算，手工不予报销 。
三、明确城乡居民医疗保险缴费年限折算 。
原政策：无 。
新政策：执行5年城乡居民医疗保险缴费年限折算为1年职工医保缴费年限(学生儿童除外) 。
四、调整职工基本医疗门诊支付比例 。
原政策：基层社区卫生服务定点医疗机构和一、二、三级定点医疗机构门诊支付比例分别为95%、90%、80%、70%;
新政策：一级(包括基层卫生服务机构、零售药店、其他医疗机构)、二级、三级定点医疗机构门诊支付比例分别为90%、80%、70% 。2021年7月1日起，政策调整为同温州市本级一致，即一级(包括基层卫生服务机构、零售药店、其他医疗机构)、二级、三级定点医疗机构门诊支付比例分别为80%、70%、60% 。
本通知自2021年5月9日起施行 。
2021年2月1日后符合本通知规定条件的基本医疗保险事项，参照本通知执行 。
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