五味消毒饮方歌方剂学各论——清热药（二）
（全国卷历年剂量出题数：38道）
1.方剂对比分析速记与鉴别应用——清热解毒类
（1）仙方活命饮与普济消毒饮均属于清热解毒方剂 。但普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面方歌者，以清热解毒，疏风散邪为法，并佐以升阳散火，发散郁热；仙方活命饮则通治阳证肿毒，于清热解毒中，佐以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜 。
（2）仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功 。三方的不同点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品方歌七，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛；五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒；四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用 。
2.具体方剂——清热解毒类
凉膈散
【方歌】凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草记忆薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消 。
【组成】川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩趣味、连翘、竹叶、白蜜，五味消毒饮方歌趣味记忆 。
【用法】原方用法：上药为配方粗末，每服二钱（6g），水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至记忆七分，去滓，食后温服 。小儿可服半钱，更随岁数加减服之 。得利下，五味消毒饮方歌趣记，住服 。
【功用方歌】泻火通便第七，清上泄下 。
【主治】上中二焦邪郁生热证 。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数 。
【方义】
（1）连翘轻清透散，长于方歌速清热解毒，透散上焦之热，故重用以为君 。
（2）配黄芩以清胸膈郁热；山栀通泻三焦，引火下行；大黄药方、芒硝泻火通便，以荡涤中焦燥热消毒内结，共为臣药 。
（3）薄荷清头目，利咽喉；竹叶清上焦之热，五味消毒饮方歌诀，均为佐药 。
（4）使以甘草、白蜜，既能缓和剂量硝、黄峻泻之力，又能生津润燥方歌速，调和诸药 。全方配伍，共奏泻火通便速记，清上泄下之功 。
（5）配伍特点是清上与泻下方歌诀并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代金银花清”，其意在此 。
【加减应用】
若热毒壅阻消毒上焦，症见壮热、口渴、烦躁、咽喉红肿、大便不燥者，可去朴硝，加方歌石膏、桔梗以增强清热凉膈之功 。
【注意事项】
服用本方得利下，应当停服，以免损伤脾胃；孕妇及体虚者慎用 。
普济消毒饮
【方歌】普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊 。
【组成】酒炒黄芩、酒炒黄连、陈皮、生甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻 。
【用法同类】水煎服 。
【功用】清热解毒，五味消毒饮方歌速，疏风散邪方歌诀 。
【主治】大头瘟 。恶寒发热，头面红肿记焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，五味消毒饮方剂歌诀，脉浮数有力 。
【方义】
（1）重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君 。
（2）以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣 。
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