便秘灌肠什么卧位灌肠什么卧位 _灌肠

灌肠什么卧位肝性脑病是由严重的急性、慢性肝炎病引起的中枢神经系统功能紊乱，以伤寒代谢紊乱为病理病人生理基础，伴发便秘的一种神经/精神异常综合征。

对于肝性脑病患者的治疗除了给予常规的治疗如：消除发病因素、控制蛋白质摄入、调节水电解质平衡、确保大便通畅、静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸等药物治疗以外，还要给予患者灌肠，灌肠什么卧位。

而对于肝性脑病的患者应该选择怎样的体位来进行灌肠效果会更好呢？

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案例王某，男患，51岁，主因“反复意识障碍半年，行为异常1天”收治入院。查体：T 36.8℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg，精神状态尚可，嗜睡，定向力正常，反应略迟钝，皮肤粘膜黄染；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率86次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，未触及包块，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肝脾区无叩击痛，双肾无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阳性，四肢肌力正常，肌张力正常。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性。生理反射存在，病理反射未引出。诊断为“肝性脑病（1期）”遵医嘱给予5%葡萄糖500ml+门冬氨酸鸟氨酸2.5g每天一次静脉输液，食醋40ml+替硝唑100ml每天两次保留灌肠、低蛋白饮食、促进氨代谢、利尿、通便、抑制肠道细菌、抑酸、对症治疗；由于患者伤寒该患者多次因肝性脑病入院，护士均采取侧卧位为其进行灌肠，患者无法配合导致灌肠液无法全部进入肠内，因而恢复效果不明显，故在本次入院后护士长建议为其以半坐卧位进行灌肠。灌肠后患者肝性脑病症状明显改善。
分析半坐卧位与侧卧位灌肠相比较，定时定向力、计算能力、双手结肠炎扑翼样震颤改善时间都相对短于侧卧位。并且经过灌肠治疗后血氨的浓度也明显低于侧卧位。主要由于半坐卧位能让烦躁的肝性脑病患者更易于配合接受，并利于护士进行灌肠操作，而且半坐卧位可使腹部肌肉得到放松，降低腹压，减少灌肠液进入肠腔内阻力伤寒，能够让灌肠液更有效、更充分地进入肠内，延长中药药液在肠道内停留的时间，从而有效减少肠道氨的吸收。

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相关对照试验在2017年3月至2018年3月某医院保留为所病人收治的72例肝性脑病患者不同体位食醋保留灌肠对肝性脑病的效果清洁影响对其治疗情况进行了相关的对照试验。
按照治疗期间采取的不同体位将患者分为半坐卧位组和侧卧位组，各36例，其中半坐卧位组男性23例，女性13例；年龄在27-81岁不等。病程1-5年，发病至就诊时间7-26小时，发病因素中上消化道出血5例，高蛋白饮食10例，感染保留患者6例，电解质紊乱11例，放腹水2例，其他2例。侧卧位组中男性22例，女性14例，年龄在27-80岁之间，病程1-5年，发病至就诊时间5-27小时，发病因素中，上消化道出血5例，高蛋白饮食9例，感染6例，电解质紊乱12例，放腹水2例，其他2例。均为肝性脑病一、二期患者，行食醋保留灌肠治疗。
对比两组灌肠患者治疗后的精神行为症状评分患者，定时定向力、计算能力、双手扑翼样震颤的改善时间及血氨浓度变化。