正常血气18项指标血气分析是检查什么的( 二 ) _血气

0mmHg；ARDS诊断标准＜200mmHg 。
注：血红蛋白实际结合的氧量：氧含量（CaO2）
三、判断呼吸衰竭类型及给氧浓度
呼吸衰竭是呼吸功能严重损害，导致缺氧伴有或不伴有二氧化碳储留的综合征。
诊断：在海平面、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<8kPa(60mmHg)和/或PaCO2>6.67kPa(50mmHg)时可确诊为呼吸衰竭。
临床常根据动脉血气结果将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
类型
判断标准
含义
发生机制
Ⅰ型呼衰
（低氧血症型）
PaO2＜60mmHg；PaCO2正常或↓
缺氧静脉血不伴CO2潴留；
或伴CO2降低
换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉样分流）
Ⅱ型呼衰
（高碳酸电解质血症型指标）
PaO2＜60mmHg；PaCO2＞50mmHg
缺氧伴CO2潴留
单纯肺泡通气不足

Ⅰ型呼衰：予高浓度采集（35%＜吸氧浓度＜50%）或短时间内间歇查高浓度氧（＞50%）气吸入；Ⅱ型呼衰：予低流量（1～2L/min）或低浓度（＜35%）持续吸氧。
吸氧条件下判断有无呼吸衰竭
PaO2＞60mmHg、PaCO2＞50 mmHg→吸氧条件下Ⅱ型呼吸衰竭；
PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50 mmHg→计算氧合指数OI＜300 mmHg→呼吸衰竭
四、酸碱失衡类型
酸碱失衡代偿机制：化学缓冲、离子交换、呼吸调节、肾脏调节。
1.单纯性酸碱失衡：呼吸性酸中毒（H 2 CO 3 增多使PH值下降）、呼吸性碱中毒（因H2CO3下降使PH值升高）、代谢性酸中毒（血浆HCO3-下降）、代谢性碱中毒（血浆HCO3-增多）。
2.混合性酸碱失衡：呼酸并代酸、呼碱并代碱；呼酸并代碱、呼碱并代酸、代酸并代碱；呼酸并代酸并代碱，呼碱并代酸并代碱。
五、血气分析判读步骤意义
首先，根据患者疾病状态判断所检测结果是否正确，然后判断各个数值的临床意义判断。
Step1.根据pH值判断是否存在酸碱失衡：原发失衡常常决定pH偏酸或偏碱
pH＜7.35→酸血症
pH＞7.45→碱血症
正常范围可能存在代偿
原发酸中毒
原发碱中毒
Step2.根据PO2判断是否存在呼吸衰竭
PO2＜60mmHg→呼吸衰竭
吸氧状态时，PaO2＞60mmHg 。
PaCO2＜50 mmHg，氧18项6岁合指数＜300 mmHg→呼吸判断6岁衰竭；
PaCO2＞50 mmHg→吸氧条件下Ⅱ型呼吸衰竭。
Step3.
根据PaCO2判断动脉呼吸性
Step4 。根据HCO3-判断代谢性
PaCO2↑，原发呼酸
PaCO2↓，原发呼碱
HCO3-临床↓，AB=SB，代酸；
HCO3-↑，AB=SB，代碱静脉血。
HCO3-↓、AB＜SB，呼碱。
HCO3-↑、AB＞SB，呼酸意义。
Step4.根据BE判断代谢性
BE负值血气↑，代酸；BE正值↑，代碱
Step5.看酸碱失衡的代偿
代偿规律：PaCO2、HCO3-任何一个变量的原发变化可引起另一个变量的同向代偿性变化（继发），若二者变化方向相反则为混合性酸碱失衡，若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算;原发失衡变化大于代偿性变化，原发失衡的变化决定PH偏向;酸碱失衡的代偿有一定限度。
预计代偿公式