空气灌肠【空气灌肠后,肠套叠已复位的表现有 空气灌肠】*本文所涉及专业部分操作，仅供能吃医学做专业人士阅读怎么回事参考
“同心圆”“靶危害环状”“套筒征”？
肠套叠在临床工作中比较常见，教科书操作中所列诊断看起来也很容易：阵发性腹痛、呕吐、腹部肿块、果酱样粘液血便等等典型四联征[1] 。但多数情况下是个坑，理论上说起来诊断很简单，实际工作中极易漏诊 。就本人在门诊中所遇的几个病例，以飨读者 。
病例
病例1
患儿女，1岁1月，晨起呕吐（漾奶）2次，非喷射性，无发热、咳嗽，无腹痛，无腹泻 。体检：精神欠佳，俯卧父亲肩上，逗之不回应，咽部稍红，心肺听诊无异常，腹部平软（趴在父亲肩上检查，不愿躺倒），无压痛以及反跳痛，无触及明显包块 。追问病史，近期稍有感冒，大便一天未解，没注意是否放屁情况 。查血常规白细胞计数略高 。
考虑胃肠型感冒，但终究不放心，建议家长行腹部B超排除肠套叠 。很快B超结果出来了：可见“靶环状”肿块图像 。转外科三天，行空气灌肠复位成功，在门诊静滴补液观察3天无异常后回家 。
感悟：患儿只是漾奶了2次，无腹痛，无腹泻，无肿块，更没有果酱身体样粘液便，精神欠佳，就肠套叠了，如果只是当做胃肠型感冒处理，家长再没能连续观察患儿，后果将是非常可怕的 。
病例2
患儿男，8个月 。父亲抱着，母亲没等我开口问诊，率先说道：医生，空气灌肠后三天没大便，麻烦是什么您给开个B超单子，空气灌肠操作技巧 。我要多：怎么了?什么影响多久情况啊，怎么上来复位就要开单子？
妈妈：我怀疑我孩子肠套叠了，我都有经验了，他都肠套叠2次，一出现这样情况，我害怕又肠套叠了，今早吐了一次，精神也不好 。
我：孩子抱肠套过来，我来身体检查感觉一下吧 。
妈妈：医生，你先让我去做B超疼，回来再检查，我怕B超检查的人多教程少钱，要排队 。
我：好吧，先开现有单行B超，回来补充体检吧（更多地是完善门诊病历） 。
B超的结果显示肠套叠的征象小儿 。
感悟：有时候叠用，孩子的最频繁接触者所发现所感觉是相当准确的，这一定要引起诊治者的重视，你真让她说出到底有什么不同，她却不一定能说出来 。
病例3
患儿男，1岁半，阵发性腹痛半天来诊，来诊时腹痛已不明显，无呕吐，无发热，大便昨日下午至今未解，精神尚可 。体检发现左下表现腹轻压痛，未触及包块 。查血常规白细胞略高危害，中性粒略高 。开塞露通个便，为正常粪便，无脓血 。再次对患儿腹部触摸，患儿仍然有多大抗拒 。行腹部B超：“同心圆”征象 。
感悟：肠套复位叠患儿早期，大便可以正常，只有肠套一段时间后出现肠壁缺血水肿、炎症等时，血样便才会出现 。有时候通便正常不能完全排除肠套叠的可能 。相关的辅助检查该做的还要做 。
病例4
患儿男怎么回事，1岁 。其母亲推门进来的时候开口就说：“医生，请你看看我伢子（方言：孩子）的大便怎么是血红色的？”问病史：患儿因为昨日呕吐、腹痛在当地医院以“急性胃肠炎”输液，呕吐稍好转，腹痛未明显缓解，今又解出血样便 。此时基本可以断定是肠套叠了，立即给予紧急腹部B超，结果显示肠套叠，肠套叠用空气灌肠后多久能吃东西，肠间隙积液 。
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