?起付标准也称“起付线”“门槛费” ， 是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己承担的费用 。职工医保普通门诊费用报销起付线是以一个年度累计计算的 ， 并不是每次都要超过起付线才能报销 。
?支付比例也称“报销比例” ， 是指起付标准以上最高支付限额以下 ， 统筹基金对可报医疗费用的报销比例 。
?最高支付限额也称“封顶线” ， 是指一个结算年度内可报费用的累计限额 ， 超出限额以上的医疗费用 ， 统筹基金不予支付 。
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例：张先生是一位享受职工医保待遇的退休人员 。今年 ， 他先在市内就近的一级定点医院首次门诊就诊 ， 发生可报销医疗费用400元 ， 未达到起付标准（俗称门槛费） ， 医保统筹基金不予报销 。
【扬州医保报销起付标准+支付比例+最高支付限额】不久后 ， 张先生第二次又到另一家一级定点医院门诊就诊 ， 发生可报销医疗费用600元 ， 两次就诊费用累计 （第一次400元+第二次600元=1000元）超过了扬州市退休职工年度起付标准500元 ， 开始享受门诊统筹待遇 。按退休人员在一级医院门诊报销比例计算 ， 报销金额: （1000-500）元×80%=400元 。
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