说到了结肠炎这种疾病,相信很多人并不觉得陌生 。因为结肠炎是一种较为常见的肠胃疾病之一,主要的症状表现为腹痛,腹泻,甚至是便血,便秘等,还会出现食欲不振,恶心等症状,严重地甚至会有生命的危害 。因此结肠炎需要及时检查和治疗,那么到底结肠炎最佳治疗方法是什么呢?
1.遗传:据国外文献统计,溃疡性结肠炎病人的直系亲属中,15%~30%的人发病 。此外双胞胎的研究表明,单合子比双合子更容易发病,提示本病的发生可能与遗传因素有关 。2.感染:本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病相似,因而有些人认为感染是本病的病因 。在细菌、真菌和病毒等多种因素中,目前的研究表明病毒的可能性较大 。3.自身免疫反应:多数学者认为本病属于自身免疫性疾病 。因为本病并发自身免疫病者较多,肾上腺皮质激素能使病情缓解,在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体 。某些患者感染肠道菌后,可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应,因此怀疑结肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关 。4.神经精神因素:有人认为精神因素在发病中起一定作用,患者多有某些性格特征,对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差,属心身疾病一类 。
诊断:
1.腹痛伴里急后重,持续或反复发作的腹泻、排黏液脓血便,患者按特异性肠炎治疗无效 。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、肠结核、结肠癌等 。2.全身表现及肠外表现 。3.多次粪便常规检查及培养未发现病原体 。4.X线钡灌肠,显示肠黏膜粗糙水肿、多发细小充盈缺损、颗粒样或结节样,皱襞粗大、紊乱 。肠壁呈锯齿状 。后期则示肠管变短、僵硬,结肠袋消失,铅管状 。5.结肠镜检查,发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡,脆性增加 。表面常附有脓性分泌物及血液 。多发性假息肉及肠腔狭窄、桥形黏膜 。结肠袋变浅或消失 。6.活检,可见黏膜有单核细胞浸润为主的炎症、糜烂、溃疡 。尚可见隐窝炎、隐窝脓肿 。同时有腺体排列紊乱、萎缩 。杯状细胞减少,可见潘氏细胞化生 。
结肠炎最佳治疗方法
通过阻断炎症反应,调节免疫功能,根据患者病情给予个体化、综合化的治疗 。原则上应尽早控制疾病的症状,促进缓解,维持治疗,防止复发,防治并发症和掌握手术治疗的时机 。
治疗用药原则
(1) 饮食:充分休息,避免疲劳和精神过度紧张 。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食,尽量避免含粗糙纤维食物,暂时不吃牛奶和乳制品 。适当补充液体和电解质,补充维生素乙和钙 。服铁制剂和叶酸治疗贫血 。病情严重,腹泻频繁,营养严重不良的病人,可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养 。(2) 抗感染药:水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎,防止并发症有较好疗效 。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良 。如不见效和有不良反应,可改用甲硝哒唑 。新霉素和酞磺噻唑也有效用 。(3) 激素治疗:肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况,使病程缓解,排粪次数减少,复发症状减轻和食欲增加 。但也有的病人效果不好,并可使溃疡穿孔,出血和愈合缓慢 。现在认为应用范围较小,对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻,病情好转;对于长期反复发作的效果并不满意;促皮质激素单位溶于葡萄糖溶液,静脉滴注,症状改进后改用肌肉注射 。氢可的松静脉注射,症状缓解后逐渐减量,可给药 。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好,但维持缓解的效用不如可的松 。这种治疗如症状无改进,不应继续超过2周 。(4) 免疫抑制药:硫唑嘌呤,每日1次,可改变病的进程,抑制临床表现,但不能改变基础病,常用于静止期减少复发,也可能中毒,应加注意 。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状 。(5) 止泻药:可减少排粪次数,减轻腹痛,常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊 。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠,应慎重使用 。也可给镇静药物和解痉药物 。(6) 保留灌肠:常用于直肠和乙状结肠炎,可减轻症状,促使溃疡愈合 。
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