骨龄测身高准确率多少骨龄测身高( 二 ) _身高

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图1
图1 软骨下成骨的示意图骨龄评估主要对照表观察骨骺部位二次骨化中心的骨化及发育情况
目前明确的影响骨骺正常发育测骨的因素有：基因遗传，环境因素，激素水平（包括甲状腺素，生长激素，性激素）等。
正常人8块手腕骨高的骨化中心出现的顺序依次是：头状骨-钩状骨-三角骨-月骨-大多角骨-小多角骨-舟状骨-豆状骨（图2）。

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图2
图真实2 手腕骨骨化中心出现的顺序
手部掌骨和指骨有意义的骨骺二次骨化预测中心出现的顺序通常高一是：近节指骨-掌骨-中节指骨-远节查骨指骨（图3）。

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图3
图3 正常成年人手部解剖图（a）1岁3月龄儿童的手及腕部X线片显示下骨化发育激素骨龄情况（b）
根据人类生长发育的特点，可以将手及腕部的骨骼发育分成6个特定的时期，不同的时期在X线片上观察可发现其相对应的骨化中心发育特点，根据这些特点能够更好的帮助我们进行骨龄真实评估：

婴儿期：女性出生后-10月龄；男性出生后-14月龄
新生儿所有的腕骨、掌骨和指骨的骨骺区骨化中心都没有开始骨化，直到3月龄，腕部的头状骨和钩状骨最新开始骨化。女性在10月龄左右，男性在1岁3月龄左右桡骨远端的骨骺骨化中心开始出现（图4）。由于发生骨化发育的骨头较少，因此要对此方法年龄段进行骨龄评估，通常还需要借助四肢其它部分骨骺发育的情况进行综合分析。

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图4
图4 婴儿期手腕部准X线片示意图头状骨和钩状骨的圆形骨化中心开始出现

幼儿期：女性10月龄-2岁；男性素有有意义14月龄-3岁
在这个时期所有的检测掌骨和指骨的骨化中心逐渐身高出现，最早出现的是中指，最晚出现的是小指。骨化中心出现顺序是：近节指骨-掌骨-中节指骨-远节指骨。其中有龄两种特殊情况：①拇指远节指骨骨化中心会相对更早的出现（通常男性在1岁3月龄出现，女性在1岁6月龄出现）；②小指中节指骨骨化中心会相对最后出现。

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图5
图5 幼儿期手腕部X线片示意图这个预测时期骨龄评估主要基于掌骨和指骨骨化中心的出现情况

青春前期：女性有变化2-7岁；男性对照表检测 3-9岁
此年龄段的骨龄评估主要是比较指骨骨化中心与其相邻干骺端的相对宽度。通常在这个年龄段，随着指骨骨化中心的发育，最终会达到与其相邻干骺端相同的宽度（图6）。

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图6 描述了青春前期指骨骨化中心逐渐变宽的过程，最终骨化中心的宽度与其相邻干骺端一致

青春早期和中期：女性7-13岁；男性 9-14岁
与青春前期类似，这个时期的骨龄案例评估依然主要是观察指骨骨化中心的宽度与相邻干骺端宽度之间的比较。通常这个时期的骨骺骨化中心的长度要长于相邻干骺端的长度（图对照表7），骨龄测身高表格。