骨龄测身高准确率多少骨龄测身高( 三 ) _身高

青春晚期：女性13-15岁；男性龄测14-16岁
这个年龄段的骨龄评估主要真实观察指骨和掌骨的骨化中心及其干骺端发生骨性融合的情况，从而做出判断（图8）。发生融合的顺序依次是：远节指骨-掌骨-近节指骨-中节指骨。

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图8
图8 描述了有意义青春晚期准指骨骨化中心与其相邻干骺高的端发生骨性融合测骨的过程

青春后期：女性15-17岁；男性17-19岁
在这个时期，所有的腕骨、掌骨、指骨的骨化中心均已发生完全的闭合。骨龄评估主要生长参考尺骨和桡骨骨骺闭合的情况（图9）。

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图9
图9 描述了准确尺骨桡骨生长板骨性融合的过程，融合顺序从生长板中心向两边依次进行
基于以上的基础知识，美国洛杉矶儿童医院在过去的20年里，就骨骼的生长和发育做了大量的研究，通过对522名正常儿童志愿者拍摄左手腕部X线片，并根据年龄分组，最终建立了一个标准化的数字化骨龄年龄图集（digital bone age atlas），用于和被检测者的左手腕部X线片进行对比，最终确定被检测者的骨龄（图10）。

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图10
图10 男性8月龄至5岁龄的标准数字化骨龄图集示意图
1983年J M TANNER在其发表的文献算法有意义中提出了预测身高的测骨公式：
预测身高=身高系数素有×目前身高（cm）＋年龄系数×实际年龄（岁）+身高骨龄系数×骨龄（岁）+常数
不同年龄检测岁对应生长的身高系数、年龄系数、骨龄系数和常数如表所示（图11）。并且如果是女性还要注意区分被测试者是否已经月经初潮。

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图11
图11 不同性别、不同年龄对应的身高系数、年龄系数、骨龄系数和常数表
例1：男性，13岁半，目前身高145公分，家属因担心测孩子身高太矮特意来医院测试预测孩子的最终身高，拍摄左手腕X线片后评估骨龄为12岁。根据计算公式可得出该男孩的最终身高为= (0.94×145) + (?1.9×13.5) + (?4.4×12) +113=136.3–25.65–52.8+113=170.85cm 。
例2：女性，11岁，目前身高158公分，目前尚未来月经。拍摄左手腕X线片后评估骨龄为12岁。根据计算公式的预测该女孩的最终身高为= (0.83×158) + （?2.6×11） + (?3.6×12) +114=131.14–28.6–43.2+114=173.34cm 。

参考文献
[1]张绍岩，刘期会丽娟，吴真列，等.中国人手腕骨发育标准素有-中华05I.TW3-C RUS，TW3-C腕骨和RUS-CHN方法[J].中国运动医学杂志，2006， 25(5):509-509.
[2]潘其乐，张洪，骨龄测身高误差范围，周慧康，等.Greulich-Pyle图谱法，CHN法和中华05法评估儿童青少年区别骨龄的比较[J].中国组织工程研究，2021，v.25;No.934(05):12-17.
[3]Tanner J M，Landt K W，身高对照表看年龄还是骨龄，Cameron N，骨龄测身高准确率多少，et al.Prediction of adult height from height and bone age in childhood.A new system of equations (TW Mark II) based on a sample including very tall and very short children.[J]. Archives of Disease in Childhood，1983，58(10):767-776.
[4]Gilsanz P V，Ratib P O.案例Hand Bone Age[M].Springer Berlin Heidelberg， 2005.
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