西安灵活就业医保和职工医保的区别西安灵活医保能享受什么待遇 _参保

一、门诊待遇
1、门诊紧急抢救
门诊紧急抢救病种范围包括凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
对于普通急诊费用，参保职工可以使用个人账户进行支付，医保基金不予报销。
2、门诊慢性病
【西安灵活就业医保和职工医保的区别西安灵活医保能享受什么待遇】城镇职工门诊慢性病(40种)，如下表：
3、门诊特殊检查治疗
5、门诊特殊药品
6、中医门诊病种

文章插图
职工医保参保人在我市定点医疗机构门诊使用中医适宜技术治疗面瘫病、中风病、腰痛病(限气滞血瘀型)产生的诊疗服务费纳入医保基金支付范围。
二、住院待遇
1、起付线

文章插图
在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。
2、支付比例

文章插图
三、大额医疗保险费
西安各类用人单位和职工个人(含退休人员)在参加基本医疗保险的基础上，必须参加城镇职工大额医疗补助保险;缴费标准为每人8元/月，其中单位缴纳80%，个人缴纳20%，退休人员一次性缴足12年大额医疗补助保险待遇。
一个年度内，参保职工因病住院治疗(含门诊使用特药)发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额(40万)以上的医疗费用，由城镇职工大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。