济宁医保怎么报销? 济宁医保怎么报销流程

一、报销方式
参保人员在本市协议定点医疗机构就医
参保人在协议定点医疗机构就医,持本人社会保障卡、在就医医院联网登记,出院时在医院直接联网报销 。
符合基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等相关规定的费用实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算 。
参保人员去外地医院住院报销
首先参保人要在我市规定的定点医院办理转诊转院手续,市直和任城区需到三级医院或二级以上专科医院办理,其他县市区需要到当地二级以上医院或专科医院办理 。然后到参保地医保经办机构备案,也可以通过网上备案 。
就诊医院如果是异地就医联网医院,在医院直接联网报销;就诊医院如果是非联网医院,出院后由参保人或单位携带医院收费有效票据、费用清单和出院记录,向参保地医保经办机构申报,经办机构在9个工作日内就可报销完毕 。
二、报销凭证
参保人在医院就医时,须出具本人身份证、社保卡或医保电子凭证等有效证件 。
三、报销流程
患者至专科门诊、急诊就诊
接诊医师身份核对
开具处方
门诊收款窗口结算报销
四、报销费用
统筹基金支付=(政策范围内费用-起付线)x报销比例
统筹基金支付,指的是实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额 。
敏策范围内员用,是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用 。
报销比例,是指医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内医疗费用,比例越高,能报销的钱越多 。
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