梅毒是一种比较严重的性病,主要的传播方式就是性传播了,梅毒分为一期,二期,三期,另外还有潜伏期或者先天的梅毒,先天的梅毒一般都是孕妇传播给胎儿的,每一个阶段的梅毒的症状都是不完全一样的,但是只要是确认感染了梅毒的话,就一定要积极的治疗合理的用药,千万不能拖延治疗的时间,以免加重病情,引起更严重的症状 。
2.传播途径
性接触是梅毒的主要传播途径,占95%以上 。感染梅毒的早期传染性最强 。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱 。
患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿 。一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大 。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性 。
治疗
1.治疗原则
强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够 。疗后定期进行临床和实验室随访 。性伙伴要同查同治 。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈,消除传染性 。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织难以修复 。
青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物 。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等 。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止 。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年 。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身 。
2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)
(1)青霉素疗法 苄星青霉素G(长效西林),分两侧臀部肌注,每周1次,共2-3次 。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u 。
(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素,口服,连服15天 。强力霉素,连服15天 。
3.晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒
(1)青霉素 苄星青霉素G,1次/周,肌注,共3次 。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续20天 。可间隔2周后重复治疗1次 。
(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素,口服,连服30天 。强力霉素,连服30天 。
4.神经梅毒
应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,1次/日,连续3天 。
(1)水剂青霉素G 静脉点滴,连续14天 。
(2)普鲁卡因青霉素G 肌肉注射,同时口服丙磺舒,共10~14天 。
上述治疗后,再接用苄星青霉素G,1次/周,肌注,连续3周 。
5.妊娠期梅毒
按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗,在妊娠最初3个月内,应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程 。对青霉素过敏者,用红霉素治疗,早期梅毒连服15天,二期复发及晚期梅毒连服30天 。其所生婴儿应用青霉素补治 。
6.胎传梅毒(先天梅毒)
早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗,具体剂量遵医嘱 。脑脊液正常者:苄星青霉素G,一次注射(分两侧臀肌) 。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗 。
7.孕妇的梅毒治疗
(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查 。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,最好去正规医院做全面梅毒检测 。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后,才能怀孕 。
【梅毒能治愈吗 女性得了梅毒能治愈吗】(2)妊娠期的梅毒检查和治疗:在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查 。如发现感染梅毒应正规治疗,以减少发生胎传梅毒的机会 。
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