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烫伤后的水泡要不要挑破？

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烫伤后的水泡要不要挑破？

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一、烧伤的水泡 ， 应该保留、将水泡抽掉 ， 或者整个移除？ 这个问题 ， 也是医界长久的疑惑 ， 一直以来正反两派说法都有 ， 但近年来的研究论文显示 ， 似乎是将水泡抽掉 ， 或者整个移除这方较多人支持 。 水泡怎么来的？皮肤烧伤后 ， 表皮与真皮分开 ， 发炎反应开始 ， 组织液趁虚而入 ， 就形成水泡 ， 水泡里面不只是水 ， 其中成分非常复杂 ， 含有大量的发炎物质 ， 以及生长因子 ， 赞成保留水泡者的论点是 ， 水泡留着可以减少疼痛、感染 ， 且水泡组织液的成分有一部份可以促进伤口生长及血管新生 。 而支持水泡抽掉或移除者的论点是 ， 水泡里的发炎物质会阻碍伤口愈合、使烧伤深度加深 ， 且形成水泡的表皮是坏死的 ， 大块坏死的表皮只会形成细菌滋长的温床 ， 而移除水泡 ， 也可以让医师准确的评估烧伤深度 ， 进而选择包扎的方式 。 小水泡可以选择留着　较大水泡直接移除 台湾欧冠彣医师表示 ， 水泡有利有弊 ， 所以 ， 在门诊时 ， 非常小的水泡 ， 可以选择留着 ， 约一周它会自行吸收 ， 很怕痛的患者或小朋友 ， 医师会把水泡划开让组织液流出后再包扎；但是 ， 较大面积的水泡 ， 通常建议直接移除 。 需注意是交由医护人员以无菌技术移除 ， 不是自己随便移除 ， 避免细菌感染 。 移除后伤口的确会较疼痛 ， 但现在的医学已经非常进步 ， 敷料贴上去 ， 疼痛度跟没有移除水泡一样 ， 也不需要天天换药 。 “听说水泡留着比较不会留疤？”研究已经证实 ， 没有这样的论点 。 留不留疤跟烧伤的深度有关 ， 浅二度以上的伤口基本上都不太留疤 。 简易的分辨方法：只要是在14天内愈合的烧伤伤口 ， 都不太会留下疤痕 。 二、让伤口保持通风 ， 比较容易好吗？ 民众常常觉得要让伤口通风 ， 不要闷着 ， 会好的比较快 ， 这是错误的观念 。 水泡移除后的伤口 ， 第一要务就是保持伤口湿润 。 在1960年代 ， 已经有学者提出密封式换药法(occlusive dressing) ， 他们发现伤口在潮湿的环境下 ， 表皮细胞移行的速度较快 ， 进而缩短伤口愈合的时间 。 其实就像土壤一样 ， 干燥的沙漠绝对无法长出茂盛的植物 ， 现在对烧伤伤口照护的原则 ， 是让伤口保湿 ， 如使用药膏、人工皮、海藻胶、泡棉敷料等 ， 保湿 ， 但又不能太湿 ， 否则会有伤口浸润影响愈合的问题 。 敷料需要定期更换　人工皮约两天换一次 所以 ， 敷料需要定期更换 ， 人工皮约两天更换一次 ， 渗液量大的伤口可选择泡棉类敷料 ， 有些制品甚至可一周更换一次敷料即可 ， 既省钱 ， 病人舒适度也提升 。 至于密封式换药法较有争议的是：在感染性伤口上的使用 ， 一般医师会改采开放性湿式换药 ， 但近年有许多敷料加入了抗菌杀菌成分 ， 让医师和民众在应用上更为广泛 ， 即使没有感染的伤口也适合使用 ， 可作为预防用途 。 三、如何科学处置烧烫伤？ 如果不幸发生烧烫伤事件 ， 该怎么办呢？第一时间进行科学合理的处置十分重要 。 首先不要惊慌失措或盲目处理 ， 那样做不仅不能帮助患者 ， 反而会给患者带来更多的伤害和痛苦 。 具体的操作方法如下：   1、凉水冲洗：一旦发生烧烫伤 ， 应迅速让患者脱离火源或热源 ， 并立即用自来水冲洗患处15到20分钟 ， 以达到降温、减轻余热损伤、减轻胀痛、防止起泡等效果 ， 避免因温度过高损伤深层皮肤 。   2、及时消炎：用棉签蘸着淡盐水轻轻的涂抹灼伤处 ， 可以起到消炎作用 。   3、不要盲目处置：千万不要立即脱掉患者身上衣物 ， 因为烧烫伤瞬间皮肤和衣物粘连 ， 脱掉衣服会造成创伤面脱落 ， 造成受伤部位再次损伤 ， 如果伤口起小水泡 ， 不要自行弄破 ， 以免感染伤口 。   4、切勿使用偏方：许多人在烧烫伤后会采用在伤口处涂抹食醋、牙膏等“土方” ， 这些“土方”是没有科学依据的 ， 不仅达不到治疗烧烫伤的目的 ， 而且涂上带有颜色的固体或液体后 ， 反而会让伤口模煳不清 ， 对伤口清理造成重大不便 ， 增加患者痛苦 。   经过冷水降温等处理后 ， 立即把患者送往医院治疗 。 运送过程中要注意避免伤口感染 ， 可以用干净的床单、衣服等简单包扎 ， 并避免受压 ， 同时要注意防止颠簸 ， 保持车速 。   小提示：对于烧烫伤病人 ， 在饮食上要注意忌食辛辣、肥甘、鱼腥的东西 。 特别是严重烧烫伤病人 ， 饮食应由少量试餐开始 ， 逐渐增加 ， 避免发生急性胃扩张和腹泻 。

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