何为进行性意识障碍?即有不同程度的意识障碍,比如反应迟钝、表情淡漠,幻觉,失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状 。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失,锥体束征可呈阳性反应 。
由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时,治疗积极,死亡率仍很高,因此积极预防极为重要 。具体措施有以下几项:
1、早期发现与严格控制糖尿病 。
2、防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况,以免发生高渗状态 。
3、注意避免使用使血糖升高的药物如利尿剂、糖皮质激素、心得安等,注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水 。
4、对中年以上病人,无论是否有糖尿病史若有以下情况时,就应警惕本症的发生,立即作实验室检查:a.有进行性意识障碍和明显脱水表现者;b.有中枢神经系统症状和体征,如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者;c.在感染、心肌梗死、手术等应激情况下出现多尿者;d.在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后,出现多尿和意识改变者;e.有水入量不足或失水病史者 。
糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒有明显的酸中毒表现,跟酮症酸中毒的症状有些类似,比如都会疲乏无力,不明原因的厌食、恶心、呕吐,呼吸大且深 。但是大多数的乳酸性酸中毒病人都有服用双胍类药物的历史,有嗜睡的症状 。实验室检查除了发现明显的酸中毒,血、尿酮体不升高,血乳酸水平升高 。
乳酸性酸中毒一旦发生,病死率极高,具体措施如下:
1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍 。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗 。
2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病 。
3、糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物 。
以上就是对于三种糖尿病急性并发症的介绍,由于糖尿病的并发症比较厉害,再加上患者一般都不在医院,所有在此提醒大家一旦发生上述类似症状,应该立即把患者送往医院进行治疗,把并发症带来的危害降至到最低 。
并发症1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一 。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎 。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手 。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生,尤其在病程早期干预治疗效果甚佳 。
2.糖尿病眼部并发症(1)糖尿病性视网膜病变
是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一 。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志,将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(或称单纯型或背景型),而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变 。
(2)与糖尿病相关的葡萄膜炎
大致上有以下4种情况:①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎;②感染性葡萄膜炎,糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加;③伴有一些特定的葡萄膜炎类型,但二者是偶然的巧合,抑或是有内在的联系;④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎 。多发生于中年人和老年人糖尿病患者 。
(3)糖尿病性白内障 发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者 。多为双眼发病,发展迅速,甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊 。
3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官 。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折 。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位 。
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