心理治疗是什么?拨开迷雾瞧一瞧 _瞧一瞧

写这篇文章是源于一个知乎提问。

文章插图
治疗,咨询,其实是一个意思,指代的是同一件事同一个行为。就像“二狗子”和“猫蛋”都是你的名字,说哪个名字,指的都是同一个人——你。
咨询也好,治疗也好,刻意抠字眼,没多大意义。
以下都称为“治疗” 。
01
关于心理治疗是什么,几乎每个从业者,哪怕从业了数十年的人员,都会感到一时语塞。你会发现,自己每次的回答,都不一样。
因为心理治疗,本来就是主观的东西。
这与它的起源有关。
精神分析在早期就因过于主观而饱受诟病,除了弗洛伊德讲出了多数人不愿接受的隐秘的事实——人性中邪恶和阴暗的部分,被排斥以外,主观性太强也是一个不可忽视的因素。
直到行为和认知治疗发展之后,心理治疗的疗效和治疗方法才因研究而获得证实,具备了手册性的操作、标准化的过程以及可实现既定的目标。让心理治疗变得“客观”了。
当然,只是相对“客观”而已。
如果要理一条线来,英国心理学家艾森克提出了心理治疗的6个标准,看起来还比较明白的,这包含了心理治疗中的诸多要素:
1、这是一种在两人之间或多人之间的一种持续的人际关系;
2、其中的参与者之一具有特殊经验并受过专门训练;
3、其中的另一个或多个参与者是由于对自己的情绪或人际适应感到不满意才加入这个关系的;
4、所应用的方法实际上是心理学的原则,包括解释、暗示、以及说明等;
5、治疗的程序是根据心理障碍和一般理论以及某一患者的障碍的特殊起因而建立起来的;
6、治疗过程的目的就是改善患者的问题,患者也正是因为有问题才前来寻求帮助的。
在双方进入治疗关系前,要有设置,即,有固定的地点(咨询室),有限制的时间(一般认知取向45分钟,精神分析50分钟,整合疗法一小时,但也不是绝对的),固定的收费标准等等。
心理治疗,不是想去哪儿就去哪儿,想聊多久就聊多久,想议价就议价。想来就来,不想来就不来。这些要遵守的“规则”,就是设置。
我曾遇到有来访说,能否去咖啡馆,边喝咖啡边谈,他请客。这当然不妥,虽然我很愿意去咖啡馆点上一杯咖啡,享受一下那个氛围带来的悠闲的体验。
有的问能否上门做治疗,大不了多付些费用等等。这些,都是不可以的(特殊情形另议) 。
02
除了这些规则,治疗师这个“人”,是心理治疗中的灵魂,重中之重。这直接决定了治疗中的关系建立。任何流派都强调治疗关系的重要性。
北京大学第六医院的丛中老师说,治疗关系决定着治疗效果。
比如,你见到的这个咨询师,产生什么样的感受,是可以信赖的,还是感觉猥琐的,这些感受非常重要。如果你看到这个人感觉很不爽,你就不大愿意跟ta继续接触下去。就很难建立起关系来。
治疗师个人的影响是超越了技术层面的,如外貌、亲和力、力量感、个人爱好、智慧等等魅力在心理治疗中发挥着无声无息的作用。
我有的来访是文艺爱好者,得知我喜欢文学喜欢阅读,就感受比较好,在某一方面契合上,就是一种匹配。