2、不可一次移植过多
一些术者并不了解移植脂肪存活能力有限,如果医师术前不和受术者沟通,而一次性将大量脂肪移植于乳房,在术后的短时间内,胸部虽然能达到丰满的效果(有时效果甚至好过其他类型的隆胸方式),但随着时间延长,部分脂肪开始萎缩坏死,通常,无法存活的脂肪,一部分会被人体吸收,而另一部分也可能硬化变成脂肪结,触摸感类似一个个小的乳房肿瘤,这时就必须再次进行手术,清除这些脂肪结块,所以尽量多次少入,不可贪心 。
根据个人体质状况不同,自体脂肪隆胸中的脂肪存活能力亦会有所差别,一般来说,移植100毫升脂肪,只有50%左右可以存活,如果超过200毫升,存活率通常不超过50% 。因此,很多专家认为脂肪的移植手术,更适合隆唇、隆面部等小容量的手术,如果真的要用于隆胸,建议每次注入量不超过50毫升--这就意味着,如果要隆一个200毫升左右的乳房,至少需要进行三次左右的手术 。
文章插图
脂肪供区
由于人体不同部位的脂肪组织的脂蛋白酶(Lipoprotion Lipase LPL)的活性存在差异 。其中,大腿及臀部的LPL活性最高,依次为下腹部、上腹部递减 。LPL的活性高,有利于移植脂肪细胞的再生成活 。
成活理论
脂肪移植后的生存在认识上存在着两个学派 。一种是1923年Neuhof提出的宿主细胞代替论,认为移植的脂肪细胞不会存活,而是由宿主间质细胞吞噬降解脂肪细胞所释放的脂质,变成新的脂肪组织 。另一种是1956年由Peer提出的细胞存活理论,他们认为部分移植的脂肪细胞能够成活,待炎症细胞反应消退后,这些脂肪细胞最终能保留在移植体内 。而宿主组织细胞仅起清除脂质及坏死的脂肪细胞的作用,并不能取代移植的脂肪细胞 。这两种理论的关键,是植入的脂肪组织是否变成宿主的新脂肪细胞,或移植体中是否存在前脂肪细胞 。随着研究的深入及前脂肪细胞理论的提出、发展,移植脂肪细胞存活论受到较多学者的支持 。
自体脂肪隆胸成功的关键
自体脂肪隆胸时由于注入的是活的脂肪细胞,因此脂肪细胞的吸取和处理过程很重要,包括肿胀液的配制、吸管的选择、负压的调节、清洗液温度的控制 。脂肪细胞注入后,血供的重建是成活的关键,必须控制每点的注入量 。所以,手术时精确控制每点脂肪细胞的注入量,提高成活率,减少术后吸收是重要的环节之一 。
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