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怎么判断新生儿呼吸异常新生儿呼吸异常指新生儿出生建立正常呼吸后,由于各种原因引起的呼吸急促或缓慢、节律不整、吸气相与呼气相比例失调、出现三凹征和鼻翼扇动等 。
足月新生儿安静时呼吸频率为40次/分,但变动很大,哭闹时呼吸可达80次/分 。
新生儿呼吸频率如持续超过60~70次/分,称为呼吸增快 。呼吸频率持续低于15~20次/分,称呼吸减慢,提示病情凶险 。健康新生儿呼吸不费力,但呼吸困难时可见三凹征及呼气性呻吟 。早产儿可见呼吸不规则、周期性呼吸或呼吸暂停 。呼吸困难的早期表现是呼吸增快,出现三凹征和鼻扇表明病情已有进展 。若皮肤颜色变暗,呼吸增快达100~120次/分,出现呼气性呻吟、周期性呼吸甚至呼吸暂停,表示已有严重的呼吸衰竭 。
引起呼吸异常的常见原因(1)上呼吸道阻塞 。鼻及鼻咽部病变:鼻后孔闭锁、鼻腔水肿 。口腔:巨舌畸形、小颌畸形 。颈部:先天性甲状腺肿、先天性颈部水囊肿 。喉部:喉蹼、声门下狭窄、血管瘤、声带麻痹、喉软化 。气管:气管软化、气管食管瘘、气管狭窄、支气管狭窄 。
(2)肺部疾病 。大量羊水或胎粪吸入综合征、肺透明膜病、肺不张、气漏(气胸、纵隔气肿、心包气肿、间质性肺气肿)、湿肺、感染性肺炎、肺出血、支气管肺发育不良 。
(3)先天性疾病 。肺发育不良、膈疝、胸腔内囊肿或肿瘤、先天性大叶性肺气肿、乳糜胸、食管闭锁 。
(4)非肺部疾病 。充血性心力衰竭,中枢神经系统损伤,代谢性疾病如酸中毒、低血糖等 。
在确定病因时应除外吸入综合征、肺透明膜病变、湿肺、宫内肺炎、气漏、膈疝、食管闭锁及肺出血等病 。
【新生儿呼吸急促的原因 警惕新生儿呼吸异常】发生呼吸异常时首先应明确病因,确定呼吸困难是因上呼吸道阻塞引起,还是由肺部疾病所致;其次应注意有无先天性心脏病;然后应检查是否伴有低血糖、酸中毒、低温、高热惊厥等导致呼吸困难的因素 。处理原则是尽早除去病因,如除去上呼吸道梗阻、治疗肺部病变、纠正各种代谢紊乱等 。保持正常的通气、换气功能,防止呼吸困难进一步恶化而出现呼吸衰竭 。
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