益气健脾应选用人参、黄芪、白术等为主组方 ， 黄芪味甘 ， 气微温 ， 入肺脾经 ， 功擅益气补虚 ， 《本经疏证》谓之：直入中土而行三焦 ， 故能内补中气……能中行营气……能下行卫气 。《神农本草经百种录》谓之：补虚 ， 补脾胃之虚 。黄芪升提脾气 ， 为治疗脾虚便秘的要药 ， 要重用 。用黄芪正符合脾得升胃始降之理 ， 清代名医陈士铎有“阳气一升 ， 阴气立降 ， 安能阻塞哉”之说 。其次 ， 健运脾胃 ， 首推白术 ， 尤须重用 ， 一般都在30克以上 。
现代研究证明 ， 白术有促进肠胃分泌的作用 ， 可使胃肠分泌旺盛 ， 蠕动增速 。气虚甚者 ， 可加红参健脾益气温阳 ， 如果恣食生冷或过用苦寒药损伤脾阳 ， 阳虚生内寒 ， 阴寒凝滞 ， 肠道失于温通可致便秘 。症见排便困难 ， 但粪质并不干硬 ， 伴腹中冷痛 ， 手足不温 ， 苔白不渴 ， 脉沉迟等 ， 治宜温脾润肠通便 ， 用附子、干姜、白术等为主组方 ， 亦可加温肾润燥之巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾等 。
恢复脾胃功能对于慢性便秘的治疗是一个较长期的过程 ， 健脾复运不像是使用泻下药 ， 效果立竿见影 ， 所以在纠正饮食起居不合理方面的同时 ， 要告知患者 ， 需做较长期调理的准备 。
调畅气机是关键步骤
六腑以通为用 ， 糟粕内停 ， 邪阻气滞 ， 故以行气通腑、泄浊为要 。行气多选用枳实、厚朴、莱菔子、木香、清半夏、沉香 ， 以行胃肠道气滞 。但行气导滞必须以健脾益气为先导 。
标本缓急 ， 灵活用药
(1)对药的使用
黄芪、生白术
黄芪配伍生白术健脾助运 ， 恢复脾胃功能 ， 协同增效 。二药需久用方见效 。尤其对于元气不足 ， 大便不行却无脘腹胀滞者 ， 更需守方应用 ， 不可强为通利 。
陈皮、杏仁
陈皮味辛苦性温 ， 归脾肺经 ， 理气健脾 ， 燥湿化痰;杏仁味苦性微温 ， 归肺、大肠经 ， 止咳平喘 ， 润肠通便 。既调畅肺脾大肠气机 ， 又有濡润肠道的作用 。而且二药平和 ， 无耗气伤脾之嫌 。
大黄、附子
大黄味苦性寒 ， 具“荡涤肠胃 ， 推陈致新 ， 通利水谷道”(《神农本草经》)的功效 ， 性走而不守 ， 有“将军”之名 。泻诸实热 ， 荡涤肠胃间热 ， 专治不大便 。然其苦寒性猛 ， 使用不当易诛罚无过 ， 损伤正气(脾气) 。
大黄与附子相配 ， 附子味辛性大热 ， 回阳补火 ， 散寒除湿止痛 ， 虞抟谓之“禀雄壮之质 ， 有斩关夺将之气 ， 能引补气药行十二经” 。二药配伍 ， 附子辛热之性正可制约大黄苦寒之性 ， 去性取用 ， 行药势 ， 大便通而无苦寒伤正之嫌 。《金匮要略》大黄附子汤、《千金要方》温脾汤以作温下寒积之用 。虽然无伤正之嫌 ， 但只作为对症使用 ， 若大便通畅 ， 则考虑减量 ， 不宜过久使用 。
(2)药用缓急
缓药：如决明子、制首乌等 ， 二药具有通便作用 ， 但作用和缓 ， 若兼有肝阳上亢或精血不足者可用 。
相关经验推荐
- 抽筋怎么办 中医秘方治疗多种抽筋
- 发热怎么办 中医告诉你治发热得用这方法
- Win7系统搜索不到文件怎么办
- Win11系统BIOS没有TPM选项怎么办
- win10系统重启一直转圈圈怎么办
- win10笔记本键盘失灵怎么办 win10笔记本电脑键盘失灵一键修复教程
- 鼻塞怎么办 中医治疗鼻塞的偏方有哪些
- 耳鸣怎么办 治疗耳鸣的常见偏方
- 头晕怎么办 中医治疗多种头晕的偏方
- 月经不调怎么办 月经不调类型及治疗偏方