化学性皮肤灼伤紧急处理

1. 迅速移离现场 , 脱去受污染的衣物 , 立即用大量流动清水冲洗20~30分钟 。碱性物质污染后冲洗时间应延长 , 特别注意眼及其它特殊部位如头面、手、会阴的冲洗 , 灼伤创面经水冲洗后 , 必要时进行合理的中和治疗 , 例如氢氟酸灼伤 , 经水冲洗后 , 需及时用钙、镁的制剂局部中和和治疗 , 必要时用葡萄糖酸钙动、静脉注射 。
2. 化学灼伤创面应彻底清创、剪去水疱、清除坏死组织 。深度创面应立即或早期进行削(切)痂植皮及延迟植皮 。例如黄磷灼伤后应及早切痂 , 防止磷吸收中毒 。
3. 对有些化学物灼伤 , 如氰化物、酚类、氯化钡、氢氟酸等在冲洗时应进行适当解毒急救处理 。
4. 化学灼伤合并休克时 , 冲洗从速、从简 , 积极进行抗休克治疗 。
5. 积极防治感染、合理使用抗生素:
a. 清创后 , 创面外搽1%磺胺嘧啶银霜剂(磺胺过敏者忌用) 。
b. 伤后3天内选用青霉素 , 预防乙型链球菌感染 。
c. 大面积深度灼伤、休克期病情不平稳或曾经长途转运或合并爆炸伤或创面严重感染、不易干燥、有出血点、创缘明显炎性浸润 , 伤后第二天即应调整抗生素 , 选择主要针对革兰氏阴性杆菌的抗生素如氨苄、氧哌嗪青霉素或第二、三代头孢菌素(头孢哌酮) , 必要时联合应用一种氨基甙类抗生素(链霉素、庆大霉素或丁胺卡那霉素等) , 并兼用抗阳性球菌的抗生素 。若有继续使用抗生素的指征 , 根据药敏重新调整抗生素 。
d. 植皮手术前创面培养分离到乙型溶血性链球菌 , 必须术前和术后全身应用大剂量青霉素 。青霉素过敏者选用红霉素 。
e. 灼伤后期引起败血症的病原菌主要是金葡菌 , 故应选择对金葡菌敏感的抗生素 , 但大多数对青霉素耐药 , 常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素(P12)或头孢菌素(第一代如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢噻吩) , 但仍不能忽视革兰氏阴性杆菌感染的可能性 。
【化学性皮肤灼伤紧急处理】f. 关于重症感染中抗生素的应用 , 一般原则为一种β-内酰胺类抗生素(包括青霉素类和头孢菌素类)加一种氨基糖甙类(包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等)较为合适 , 具体用药方案应取决于致病菌种类和药敏试验 。

    相关经验推荐