深度烧伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自僡 。在创面未愈期间 ， 不但病人痛苦、体质消耗 ， 而且感染可扩展或发生其他并发症 。这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症(瘢痕疙瘩) ， 可造成畸形和功能障碍 。为此 ， 应积极处理 ， 使创面早日愈合 。
原则上 ， 深度烧伤宜用暴露疗效 ， 在48～72小时内开始手术切痂和植皮 。面积愈大 ， 愈应采取积极措施 ， 尽可能及早去除痂壳 ， 植皮覆盖创面 。
1.手术切痂和削痂
【深度烧伤结痂怎么办？】切痂主要用于Ⅲ°烧伤 ， 平面应达深筋膜(颜面和手背处应稍浅) 。若深部组织已失活 ， 一并切除 。创面彻底止血后 ， 尽可能立即植皮 。削痂主要用于深Ⅱ°烧伤 ， 削去坏死组织 ， 使成新鲜或基本新鲜的创面 ， 然后植皮 。在手、关节等部位的深Ⅱ°烧伤 ， 为了早日恢复功能 ， 也可用切痂法 。此类手术出血较多 ， 在肢体上可用止血带以减少出血 ， 术前应准备足够的输血 。切痂和削痂均要辨明坏死组织层次 ， 否则影响植皮成功等 。
2.脱痂
先保持痂皮表面干燥 ， 尽可能预防痂下感染 。等痂下组织自溶、痂壳与基底分离时(约2周以后) ， 剪去痂壳 。创面为肉芽组织 ， 并常有程度不等的感染 。用药液湿敷、浸洗等方法 ， 控制感染和使肉芽组织生长良好 。创面肉芽无脓性物、色泽新鲜、无水肿、触之渗出鲜血 ， 即可植皮 。
此法是逐步去痂 ， 称为蚕蚀脱痂法 。为了减轻感染和加速痂皮分离 ， 可在创面施用药物如抗生素、蛋白酶或中药制剂等 ， 但尚未取得成熟的经验 。脱痂法较切痂、削痂法简便 ， 但难免感染和延长治疗时间 ， 故不宜作为首选的去痂方法 。
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