一、个人账户家庭共济是什么?
职工医保个人账户家庭共济，是指职工个人账户上的资金，可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械、医用耗材等由个人负担的费用及参加居民医保、购买商业保险等个人缴费，实现家庭成员之间的共济保障 。
个人账户家庭共济的适用对象范围为本市职工医保参保人员(以下简称主账户人)的配偶、父母、子女(以下简称家庭成员)，家庭成员应为本省基本医疗保险（包括职工医保和城乡居民医保）的参保人员 。
家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，可以通过个人账户家庭共济的方式，享受家庭共济待遇，实现个人医药费用通过家庭共济进行分担 。
个人账户资金具体使用范围
(一)支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，包括生育保险支付后个人负担的产前检查费用和生育医疗费用 。
(二)支付在本省定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担的费用(具体医疗器械和医用耗材包括：口罩、新冠病毒抗原检测试剂、血压计、血糖测试仪、血糖试纸、一次性使用末梢采血针、笔式注射针、体温计、酒精消毒液、棉球、片，碘消毒液、棉球、片，棉签，创口贴) 。
(三)支付在本省定点医疗机构发生的符合国家医保信息业务编码管理的非免疫规划疫苗费用 。
(四)缴纳参保人员本人参加本省职工大额医疗费用补助(大病保险)、长期护理保险的个人缴费，灵活就业人员职工医保参保缴费、职工医保参保人员享受退休人员医保待遇缴费年限不足时的一次性趸交职工医保费，以及参保人员家庭成员参加本省城乡居民医保、长期护理保险等的个人缴费 。
(五)购买本省及本市政府指导的、与基本医疗保险相衔接的商业医疗保险产品 。
特别提醒
个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出 。个人账户资金使用范围根据国家要求由省统一调整 。
二、个人账户家庭共济关系如何设立？
设立条件
主账户人个人账户资金有结余的，可申请设立一个家庭共济关系，将本人个人账户结余资金与其家庭成员共济使用 。家庭成员享受家庭共济待遇的，可从主账户人个人账户上支付相应待遇 。
申请渠道
主账户人根据家庭成员的医疗需求，按照自愿原则，通过江苏医保云、医疗保障经办机构服务窗口等渠道，申请设立家庭共济关系 。家庭成员发生变化的，主账户人应及时申请变更或终止家庭共济关系 。主账户人申请设立、变更或终止家庭共济关系，应当提供本人及家庭成员有效身份证件信息、家庭关系承诺书等 。主账户人因跨统筹地区流动就业等原因转移职工医保关系或其他终止职工医保关系情形的，家庭共济关系相应终止 。
使用顺序
家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，应先使用其本人的个人账户资金支付，个人账户资金不足的部分，以及本人无个人账户的，通过家庭共济的方式支付 。
举个例子
小张是我市职工医保的正常参保人，在个人账户有余额的情况下，作为“主账户人”，绑定了他父亲(老张)作为“共济使用人” 。小张社会保障卡余额为2000元，老张社会保障卡余额为100元 。
那么老张去医院看病的时候，医保支付规则是这样的：
老张携带自己的社会保障卡(或者医保电子凭证)划卡就医，医保系统按照老张本人可以享受的医保待遇进行结算，假设计算得出个人须支付的金额为600元，接下来系统将首先从老张的社会保障卡扣完100元，剩余500元则自动从“主账户人”社会保障卡余额中扣取，小张的个人账户余额剩下1500元 。
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