能够看出 。叶氏其实是为纠偏偏提出此说的 。
过后幼科之医正在医治疟病时，没有加辨证“但以小柴胡去参，或香薷葛根之属”进行“惯例医治”以是叶天士对此进行了批判，指出滥用的危害，并增补了桂枝白虎汤、草果生姜半夏之属、四兽饮、鳖甲首乌知母、桂姜等方药，指点前人辨证应用 。另外一方面，叶天士也并不是“敌视”柴胡，正在《温热论》论妇人伤寒的局部，亦指出：“仲景立小柴胡汤提出所陷热邪，参、率以扶胃气……若热邪堕入，与血相结者，当宗陶氏小柴胡汤去参、率加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等 。若本经血结自甚，必少腹满痛，轻者刺期门，重者小柴胡汤去甘药加延胡、归尾、桃仁 。”
“劫肝阴”昌隆的缘由
“劫肝阴”之说昌隆的缘由，笔者以为有如下三点：
其一，叶氏影响微小，然后世医家误解叶氏本意，断章取义 。这是最首要最间接的缘由 。详细上文已有具体考辨，再也不赘述 。
其二，过后江南医家用药习气以及江熏风气的影响，是“劫肝阴”之说迅速传开的内部前提 。受叶氏影响，江南地域温病学派的医家们年夜多用方轻灵，药味少，用量轻，愈加之过后江南的风尚也是喜轻剂而恶重剂，如“苏杭人柴胡、厚朴不克不及过一钱”（张畹香《张氏温暑医旨》），因而，柴胡“劫肝阴”之说的影响愈来愈广 。
其三，用药种类可能招致“劫肝阴”唐宗海以为仲景所用柴胡，当为四川梓潼所产，而不该是北柴胡 。叶天士为江苏吴县人，可能其他乡一带的柴胡为伪品，伤害肝阴 。由于持“柴胡劫肝阴”之论者多为吴中一带的医家，以是赞成唐氏这一揣测者较多，今世医家何绍奇依据本身多年临床经历称：劫肝阴者当为南柴胡 。而山西名医黄杰熙学生则说：后世大夫称柴胡为“柴胡狗”惧怕用之 。缘由是用的“伪柴胡”北柴胡性同独活，必劫肝阴 。
但是不少医家提出嫌疑，如清朝医家徐年夜椿、唐宗海等 。徐年夜椿用“诬捏”二字来驳叶氏关于“柴胡劫肝阴”中柴胡反作用的看法 。他评说：“余向闻此老治疟，禁用柴胡，耳食之人，相传认为秘法，相戒不必 。余认为此乃妄人传说，此老决没有至此，今阅此案，无一方用柴胡，乃知此语信然 。则此老之大逆不道，真出人意表者矣 。
唐宗海医治血证，推许以及法，他以为出血之证，多与气机失调无关，气逆则血升，故医治血证，当以调气为先，以以及法最为允当，正在其医治出血证所倡止血、消瘀、宁血诸法中，亦贯通了以及法 。小柴胡汤为以及法之代表方，故唐氏正在各类血证如咯血、吐血、呕血、鼻衄、目衄、耳衄、红痢等疾病的医治中将小柴胡汤运用患上入迷入化 。这以及害怕柴胡“劫肝阴”“动血”的医家构成了显明的比照 。
柴胡近古代钻研及使用
柴胡性味苦平，何故劫肝阴？从临床角度看《伤寒论》中小柴胡汤的主治便有口苦、咽干、目眩等属于阴伤的病症 。正如刘渡舟传授所言：“凡肝胆气郁曰久没有解，则可化火灼阴 。初起每一见胸胁苦满，脘腹没有舒 。不时慨气为快，继之则低热没有退、冷汗、心烦少寐等症 。应宗火郁发之之旨，用开郁疏肝法” 。
从上世纪六七十年月开端，就陆续有一些医药名家开端驳斥“柴胡劫肝阴”的谬误药效意识 。近人章次公曾用年夜剂量（30~60g）柴胡治热病，谓其“退热通便，稳妥无比”，姜春华罕用柴胡治外感高热、肝病、胆道疾病及主妇月经没有调，即便年夜量长时间应用，也未发现柴胡劫伤肝阴的副反响 。程门雪对其“柴胡劫肝阴，葛根竭胃液”极没有同意 。他以为，柴胡、葛根为退热佳品，临床自有用处，如陶节庵柴葛解肌汤便是 。如兼阴虚者可配益胃、养肝，如张景岳归柴、葛柴等的配伍 。
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