新生儿腹胀排气方法 新生儿腹胀的表现( 二 )


(1)没有全性肠阻塞:临床上其实不少见 。有胃肠道上下欠亨的病症 , 但病症较轻 , 常有大批排气及排便 , 口腚炭末或熟豆油大批可自便中排出 。行胃肠减压、鼻饲熟豆油、肛管排气、投新斯的明及抗生素使局部因炎症性肠粘连解除了后 , 腹胀可减缓或康复 。
胎粪稀薄性肠阻塞时 , 小儿正在生后无胎便或仅有大批胎便 , 腹部可涉及少数硬粪块 。经液体白腊等清洁灌肠 , 可排出年夜量粪便而使病症隐没 。重生儿便秘亦有相似的病症及病程 , 仅临床病症发作正在胎便排出之后 。顽固性者需留意有否囊性纤维变 。后天性巨结肠或糖尿病母亲所生的小左侧结肠综合征的重生儿亦可无机械性肠阻塞 , 但肠鸣音常没有亢进 , 经清洁灌肠排出年夜量粪便后 , 病症可临时减缓 。
(2)齐全性肠阻塞:上自食管下至肛门都可发作各类后天性发育阻碍 , 例如胎粪性腹膜炎、环形胰腺、十二指肠束带、各肠段的后天性硅窄或闭锁、反复小肠、肠旋转没有良及锁肛等 , 都可惹起齐全性肠阻塞 。重生儿肠套叠较少见 , 常有部分肠道器质性病变 , 晚期亦可灌肠复位 , 但应细心、审慎 。重生儿亦偶可见到嵌顿疝 , 小早产儿多见 。生后没有久第1次腹部x光平片无钙化灶其实不能齐全排腺胎粪性腹膜炎 , 有时需行延续摄片察看二周以上 。
5.腹水(ascites)严格地说 , 腹水其实不属于真实的腹胀 , 由于它没有是因为肠腔内适度积气所造成 , 而是因为各类缘由惹起腹腔内游离液体的储蓄积累 。腹水多时 , 腹部向二胁腹部横向膨出如蛙腹 , 有挪动性清音 。x光透视下呈平均性透适度升高 。
(1)血性腹水(bloody ascites):重生儿期起首思考到出身后没有久因为肝、脾、肾上腺等外脏决裂而惹起的血腹 , 有进行性失血性血虚及失血性休克 , 多见于有难产或手段助产史而体重较年夜的重生儿 。满身性出血、凝血疾病亦可惹起血腹 , 但应怀孕体其它部位的出血 , 出、凝血反省有异样扭转 。
(2)渗出性腹水(exsudative ascites):次要见于各类内、内科传染性疾病之后 , 如败血症、脐炎、肠炎和各类缘由惹起的胃肠道穿孔而至的洋溢性腹膜炎 。腹壁有红肿及发亮 , 有挪动性清音 , 但晚期液体量没有多时多没有显著 。部分炎症渗出所惹起肠粘连可构成包块以及(或)机器性肠阻塞 。腹水外观多呈浑浊 , 可为浆液性、浆液纤维索性、脓性或血性 。卵白质定量常高于25~30g/L , (2.5-3.0g/dl) , 含白卵白、球卵白、纤维卵白原等 , 故常自行凝结;比重高于1.018;浆膜粘卵白定性实验(Rivata法)阴性 。葡萄糖定量常低于血液的古量 。细胞数多于500×106/L(500/ul) , 急性化脓性炎症时中性粒细胞占劣势 。涂片染色可找到致病菌 。
(3)漏出性腹水(transsudatory ascites):见于重生儿溶血病、后天性肾病综合征、尿路阻塞、重大的充血性心力弱竭、低卵白血症及后天梅毒 。门静脉、脾静脉、肝静脉或肾静脉血栓构成时也可有漏出性腹术 , 或血性腹水 , 缘由常因为供液量有余、脐静脉插管、败血症或DIC所惹起 , 病情忽然好转、诊治艰难、预后较差 。漏出液性腹水外观常明晰或微黄浊呈浆液性 。卵白质定量常低于25-30g/L , 次要为白卵白 , 普通没有凝结;比重低于1.017;浆膜粘卵白定性实验阳性 。葡萄糖定量约与血液含量相等 。细胞数常少于100×106/L(100/ul) , 次要为内皮细胞 , 涂片找没有到细菌 。

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