肾病综合症的临床表现 小儿肾病综合症的临床表现( 二 )


血栓形成的原因主要是NS时存在高凝状态,由于:①肝脏合成凝血因子增多,形成高纤维蛋白原血症,Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ因子增加;②血浆抗凝血物质浓度降低,特别是尿中丢失抗凝血酶Ⅲ过多;③血小板数量增多,黏附性和聚集率增加;④高脂血症时血流缓慢,血液黏稠度增高;⑤感染或血管壁损伤激活内源性凝血系统;⑥过多应用强有力的利尿剂使血容量减少、血液浓缩;⑦长期大剂量激素应用可促进高凝状态等 。
 4、急性肾衰竭:
5%微小病变型肾病可并发急性肾衰竭 。这类患儿并无血容量下降和急性肾小球坏死,可能与间质水肿,近曲小管内和Bowman囊内静水医学教`育网搜集整理压增加以至肾小球净滤过压下降有关 。另以蛋白管型致肾内梗阻也是原因之一 。此类肾衰可发生于肾病初期或病程中任何时期,但多见于有明显液体潴留时,患儿表现长期少尿(1周~1月),BUN及肌酐升高,尿比重下降,尿中可见大量很长的管型或双层管型 。
当NS临床上出现急性肾衰竭时,要考虑以下原因:①急性间质性肾炎,可由使用合成青霉素、呋塞米、非类固醇消炎药引起;②严重肾间质水肿或大量蛋白管型致肾内梗阻;③在原病理基础上并发大量新月形成;④血容量减少致肾前性氮质血症或合并 。肾静脉血栓形成 。
5、肾小管功能障碍:NS时除了原有肾小球的基础病可引起肾小管功能损害外,由于大量尿蛋白的重吸收,可导致肾小管,主要是近曲小管功能损害 。临床上可见肾性糖尿或氨基酸尿,严重者可呈Faneoni综合征 。此类患儿对糖皮质激素治疗反应差,远期预后差 。
肾病综合症的临床表现由于肾病综合症的病情严重程度不同而有不同的表现,但是不论在那个肾病综合症阶段都会出现三高一低这个供有的特点 。

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