参保对象:
在我省行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的人员 , 具体包括:
1.农村居民;
2.城镇非从业居民;
3.各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(统称“大中专学生”);
4.国家和我省规定的其他人员
未进行城乡居民基本医疗保险参保登记的人员 , 缴费前要凭有效身份证件到当地医保经办机构进行参保登记 。
缴费标准:350元/人/年
居民住院报销:
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14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半 。
其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院 , 起付标准减半 。
生育医疗待遇
参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩 , 住院医疗费实行定额支付 。
定额标准为:自然分娩600元 , 剖宫产1600元
实际住院费用低于定额标准的据实结算 , 超过定额标准的按定额标准支付 。
重特大疾病住院报销报销:
报销规则:填表申请 , 登记备案 , 定点就医 , 不设起付标准
报销比例:县级80% , 市级70% , 省级65%
重特大疾病住院报销病种(34个):
儿童急性淋巴细胞白血病 , 儿童急性早幼粒细胞白血病 , 儿童先天性房间隔缺损 , 儿童先天性室间隔缺损 , 儿童先天性动脉导管未闭 , 儿童先天性肺动脉瓣狭窄 , 完全型心内膜垫缺损 , 部分型心内膜垫缺损 , 主动脉缩窄 , 法乐氏四联症 , 房间隔缺损合并室间隔缺损 , 室间隔缺损合并右室流出道狭窄 , 室间隔缺损合并动脉导管未闭 , 室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄 , 房、室间隔缺损合并动脉导管未闭 , 唇裂 , 腭裂 , 乳腺癌 , 宫颈癌 , 肺癌 , 食管癌 , 胃癌 , 结肠癌 , 直肠癌 , 急性心肌梗塞 , 慢性粒细胞性白血病 , 重性精神病(包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症) , 耐多药肺结核 , 双侧重度感音性耳聋 , 尿道下裂 , 先天性幽门肥厚性狭窄 , 发育性髋脱位 , 脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出 。
居民门诊报销
门诊特定药品166种 , 填表申请 , 登记备案 , 定点就医 , 不设起付标准 , 按比例报销 , 报销比例为80%
【2023新乡居民医保报销比例表 2023新乡居民医保报销比例】
门诊重症慢性病病种及待遇
门诊慢性病为35种 , 不设起付标准 , 报销比例为80% , 实行定点治疗 , 月限额有封顶 。
慢性病病种类及待遇:
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重特大疾病门诊报销
报销规则:填表申请 , 登记备案 , 定点就医 , 不设起付标准 , 按比例报销
终末期肾病(血液透析、腹膜透析)比例为85% , 其余门诊病种为80%
重特大疾病门诊病种(7个):
终末期肾病 , 血友病 , I型糖尿病 , 甲状腺机能亢进 , 耐多药 , 再生障碍性贫血 , 苯丙酮尿症 。
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