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这个故事固然说明李士彬和老师才思敏捷、出口成章,但也从另外一个侧面说明了六味地黄丸在清朝就已经广泛应用 。故事真假不去管它,六味地黄丸在历史上的知名度可见一斑 。那么,这药为什么就这么受欢迎呢?这还得从它的补肾作用说起 。
六味地黄丸是由熟地黄、山茱萸(制)、丹皮、山药、茯苓、泽泻这六味中药制成的药丸 。
六味地黄丸出自宋代儿科名医钱乙的《小儿药证直诀》,在张仲景《金匮要略》“肾气丸“的基础上,去掉桂枝、附子而成 。“因小儿阳气甚盛”,故去补阳之桂、附 。它原是用来治疗小儿发育不良的,表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证 。现在其适应范围已不再局限于小儿“五迟”,而可广泛应用于各种病症 。它因滋补强身方面的显著疗效而成为补肾阴的著名方剂 。
中医学认为肾藏先天之精,为脏腑阴阳之本,生命之源,故称为“先天之本” 。一身之本,是一身阴液的总源 。阴液亏损会引发各种病症,如头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴(糖尿病)等 。六味地黄丸重用熟地黄为君药,滋阴补肾,填精益髓;山茱萸补养肝肾,并能涩精,取肝肾同源之意,山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药 。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为三补,但熟地黄用量是山茱萸和山药之和,故以补肾为主 。泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻,茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泄肾浊,助真阴得复其位,丹皮清泄虚热,并制山茱萸之温涩 。三药称为三泻,均为佐药 。药共六味,地黄为主,故名“六味地黄丸”;“三阴并补,补肾为主;三补三泻,通补开合”,这是六味地黄丸最重要的配伍特色 。主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状,经过历代医家的验证,临床疗效显著,从而留传至今,被誉为“补阴方药之祖” 。
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孙子:众多
地黄丸家的孙子众多,也都是名星级的 。
(1)知柏地黄丸
即六味地黄丸加上知母、黄柏 。具有滋阴降火的作用 。用于阴虚的同时兼有火旺,或湿热者,如舌质红苔薄黄或根部黄腻,潮热盗汗,口干咽干,耳鸣遗精,小便短赤 。
(2)麦味地黄丸
即六味地黄丸加加麦冬、五味子,具有滋养肺肾的作用 。用于肺肾阴虚,舌燥咽干,潮热盗汗、咳嗽咯血、头晕目眩、耳鸣口干、遗精、消渴 。
(3)杞菊地黄丸
六味地黄丸加枸杞子、菊花 。用于肝肾阴虚引起的头晕目眩、耳鸣,视物昏花,两目干涩等症,或高血压病属于阴虚阳亢者 。
(4)归芍地黄丸
六味地黄丸加当归、芍药 。具有滋肝肾、补阴血、清虚热的作用 。用于肝肾阴虚兼有贫血、心悸、头晕目眩、面色苍白等血虚表者 。
(5)济生肾气丸
桂附地黄丸加车前子和牛膝 。利水除湿之功效大大增强,适用于肾阳虚衰所致的水肿、小便不利等症 。
(6)七味都气丸
即六味地黄丸加五味子 。五味子有补益固涩之功,故都气丸适用于肾阴不足兼有肾不纳气,动则气喘之症,以及虚咳、遗精等症 。
(7)明目地黄丸
杞菊地黄丸再加当归、白芍、蒺藜,煆石决明 。具有滋肾、养肝、明目的作用 。用于肝肾阴虚、目涩畏光、视物模糊、迎风流泪 。
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不能吃六味地黄丸的人
(1)肾阳虚的人
我在北京平心堂出诊时,来了一位某某部的患者,说是他的朋友介绍来的 。他的朋友是因为性功能不太好,到我这里看病,我给他开的六味地黄丸,吃了两周,感觉好多了 。他也是性功能不太好,他的朋友就让他也买六味地黄丸吃,结果不仅没好,反而加重了,而且还怕冷,拉稀,不想吃饭 。这个病人舌质是淡的,苔是白的,本来就怕冷,这是阳虚的表现,吃错药了 。他的朋友舌质是红的苔少,手足心发热,是阴虚的表现,所以就有效 。
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