13、职工唐山市就医起付线和报销比例是多少?
三级医院起付线900，在职职工报销比例85%，退休职工报销比例88%，二级医院起付线500，在职职工报销比例90%，退休职工报销比例93%，其他一级及以下200，在职职工报销比例93%，退休职工报销比例96%，乡镇卫生院，社区服务中心起付线100，在职职工报销比例93%，退休职工报销比例96% 。
注：报销的为医保范围内费用 。
14、个人账户的使用?
一、关于个人账户共济管理(家庭成员添加绑定) 。
参保人员可以通过微信搜索河北智慧医保公众号后进入个人网厅，使用个人网厅账号登录，如没有账号先进行“新用户注册”登录进去后进行实名认证后，在首页业务办理中选择“个人账户共济管理”，完成“添加我的亲属”业务 。
个人账户共济管理模块进行家庭成员绑定后，参保职工家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的医药费用，应先使用其本人的个人账户资金支付，个人账户资金不足的部分以及本人无个人账户的，通过家庭共济的方式支付 。
二、个人账户使用范围 。
按照省局文件规定，主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用 。
(一)主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用 。
(二)可以用于支付参保职工及其配偶、父母、子女(以下简称家庭成员)在定点医疗机构就医发生的由个人负担的药品费用，包括：自费药品、医保药品超过医保支付标准部分、医保药品按政策报销比例自付部分等;诊疗项目和医疗服务设施费用，包括：自费项目、医保项目超过医保限价部分、床位费超过医保限价部分医保项目自付部分等 。
(三)可以用于支付参保职工及其家庭成员在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，并符合国家医保信息业务编码管理相关规定 。
(四)可以用于缴纳参保职工本人参加职工大额医疗费用补助(大病保险)、长期护理保险的个人缴费，灵活就业人员职工本人基本医疗保险参保缴费，以及参保职工家庭成员参加河北省城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费 。
(五)其他符合个人账户支出范围的费用
职工基本医疗保险个人账户资金不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出;不得用于化妆品、营养保健品、食品、健身器材、工艺美术、家用电器等不属于基本医疗保险保障范围的生活用品及与治疗、辅助治疗无关的商品;严禁利用个人账户套取现金 。
15、城镇职工参保后什么时间享受待遇?
首次在唐山市参保缴纳职工医保的人员(含灵活就业人员)，自缴费当月起享受职工医保待遇 。用人单位应当自行申报、按时足额缴纳职工医保费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免 。
16、用人单位未按时足额缴纳职工医保费有什么影响?
用人单位未按时足额缴纳职工医保费的，从欠缴次月起暂停该单位参保人员享受医保待遇 。中断缴费时间在3个月(含3个月)以内的，按规定补足欠缴期间职工医保费和滞纳金后，可恢复享受医保待遇，中断缴费期间发生的医疗费用可按规定予以支付 。中断缴费超过3个月(不含)的，按规定补足欠缴期间的职工医保费和滞纳金后，从补缴当月起按规定享受医保待遇，中断期间发生的医疗费用统筹基金不予支付 。
17、职工缴费年限包括什么?
参保人员职工医保缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限 。视同缴费年限是指参保地实施职工医保制度前，符合国家规定的工龄或工作年限 。实际缴费年限是指参保地职工医保制度实施后的实际参保缴费年限 。
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