2023 唐山医保常见问题解答(唐山医保系统恢复了吗)

更新时间:2023.05.12
1、哪些人员可以参加唐山市城乡居民医保?
(1)不属于城镇职工医保参保范围的唐山市户籍城乡居民 。
(2)非唐山市户籍的各类在校学生 。
(3)已办理居住证的非唐山市户籍城乡居民(含港澳台人员) 。
(4)已取得永久居留身份的外籍人员均应依法参加城乡居民医保和已在唐山市参加城镇职工医保的外籍人员的配偶和未在校子女凭护照,也可参加唐山市城乡居民医保 。
2、参加城乡居民医保需要提供哪些资料?
(1)唐山市户籍人员和非唐山市户籍在校学生提供有效身份证件(身份证或户口簿本)复印件,港、澳、台学生提供居民来往内地通行证复印件,外籍学生提供外国人护照复印件 。
(2)非唐山市户籍人员(含港、澳、台人员)提供唐山市居住证(居住证明)复印件 。
(3)外籍人员提供外国人永久居留证复印件,已在唐山市参加城镇职工医保的外籍人员配偶和未在校子提供外国人护照复印件和已参加职工医保的的外籍人护照或永久居留证)复印件 。
(4)按有关规定需提供的其他资料 。
3、什么时间缴纳城乡居民基本医疗保险?
(1)每年10月至12月为下年度城乡居民医保征缴期,城乡居民应在征缴期内办理下年度参保缴费业务 。
(2)新生儿应在180日内随时办理居民医保参保缴费业务 。
(3)城镇职工医保转参城乡居民医保、户口新迁入唐山市、外地上学毕业、服役服刑期满且不参加职工医保人员,90天内随时办理唐山市城乡居民参保缴费业务 。
4、出生后180日内新生儿在办理完参保缴费业务前产生的医疗费用可以报销吗?
出生后180日内办理参保缴费业务的新生儿,出生之日起发生符合基本医疗保险规定的医疗费,可通过补录的方式予以支付 。
5、未办理居住证的新生儿如何在唐山参保?
两周岁以内的新生儿可按跟随父母原则参保,提供父母任意一方(父母一方居住证或唐山市户口本),两周岁以上需要办理居住证 。
6、参保居民更改信息怎么操作?
参保人员可以到代办机构(户口所在村、居委会或所在高校进行)办理参保信息修改业务 。
7、居民唐山市就医起付线和报销比例是多少?
三级医院起付线1200,报销比例60%,二级医院起付线700,报销比例75%,其他一级及以下200,报销比例90%,乡镇卫生院,社区服务中心起付线100,报销比例90% 。
注:报销的为医保范围内费用 。
8、单位职工缴费的比例是多少?
用人单位以本单位职工缴费基数之和作为缴费基数,机关和财政资金基本保证事业单位缴费比例为7.25%(含生育保险费比例0.25%),其他用人单位缴费比例为7.8%(含生育保险费比例0.8%) 。
9、灵活就业缴费的比例是多少?
灵活就业人员以全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资作为缴费基数按9%的缴费比例缴纳 。
10、职工缴费的时间?
职工医保按月参保缴费 。用人单位及灵活就业人员可按月缴费,也可按年一次性或每半年(季度)缴费 。按月缴费的应于每月25日前通过税务部门提供的缴费渠道足额缴纳,选择按年一次性或每半年(季度)缴费的,应在年度(半年或季度)首月25日前足额缴纳 。
11、参保人缴费年限是多少?
参保人员达到法定退休年龄并办理养老保险退休手续后,职工医保累计缴费年限男满30年、女满25年,且在唐山市最低实际缴纳职工医保满10年的,申请办理医保在职转退休手续后方可按规定享受退休人员医保待遇,不再缴纳职工医保费 。
12、参保人员达到法定退休年龄退休手续怎么办理?
参保人员达到法定退休年龄并办理退休手续后,用人单位或灵活就业人员应凭参保人员退休审批手续、有效身份证件等资料,及时到参保地医疗保险经办机构办理缴费年限核定和医保在职转退休等手续 。

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