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精子检查的步骤

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精液检查大致分三步走 。
精液检查都包括哪些？各检查目的是什么？
【精子检查的步骤】精液常规：精液的色、量、精子浓度、精液液化时间、精液酸碱度{PH值}、精子活动力（前向运动精子或a+b级精子的百分比）、存活率及形态、圆细胞浓度 。
目的：了解精液的一般状况 ， 初步判断有无“敌情”、或可能在哪个方面 。
精浆生化：主要包括中性α-糖苷酶和果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶 。
目的：有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解 。中性α-糖苷酶和果糖分别反映附睾和精囊的分泌功能及其通畅情况 ， 适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症或重度少精子症患者；精浆酸性磷酸酶是前列腺功能的标志物 ， 对精液液化不良的患者该项检查有重要意义；精浆乳酸脱氢酶检查是精子运动获能的关键酶 ， 该酶检测可辅助判断精子质量以及预测精子受精能力 。
精子顶体分析：主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析 。
目的：在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力 ， 适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者 。
精液感染性指标：精浆弹性蛋白酶检查和精液白细胞染色；相关微生物检查
目的：弹性蛋白酶是炎症过程中由分叶核中性粒细胞分泌的一种蛋白酶 ， 是男性生殖道炎症标记物 ， 通过该项检查结合精液白细胞染色可判断是否存在生殖道炎症；精液常规中的圆细胞浓度也被认为是精液感染的指标之一；了解有无泌尿、生殖系统感染及其相关病原微生物（细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等 ， 常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等） 。
抗精子抗体（AsAb）检测：主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验（MAR试验） 。
目的：检测精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者 。
精子核DNA碎片分析：分析精子核内有DNA碎片的精子所占的比例 。
目的：适合女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者、准备做试管婴儿治疗的不育患者 ， 因为精子核DNA碎片率过高 ， 说明精子核内有DNA碎片的精子所占的比例过多 ， 可能会影响精卵结合、胚胎质量等 。
精浆微量元素分析：最常见的是锌检测、磷等 。
目的：适用于精子活力不足、畸形率偏高者 。锌作为体内百余种酶的辅助因子 ， 是人体必需的与人体生长发育有关的重要元素 ， 与生殖系统代谢活动密切相关 ， 精浆锌的检测对男性不育的治疗有一定的指导意义 。
染色体和Y染色体微缺失：一般在两种情况下 ， 还需要查染色体：男方多次精液常规检查 。
目的：了解男性不育患者是否存在先天性因素 ， 适用于精子密度小于1000万/毫升；有两次（包括两次）以上自然流产的病史的 ， 特别是早期流产（怀孕3个月之内的） 。
如果检查都正常的话 ， 是否基本确认男方没有问题？
如果男方的上述所有精液检查都正常 ， 而且性生活正常、性生活时间合理（合理同房：排卵前一天开始、隔日性生活 ， 连续3次 ， 一般能够全覆盖排卵期了；平时规律性生活 ， 一周1-2次 ， 不要因为生育而“乱性” 。）、染色体和Y染色体微缺失及地中海贫血基因突变等遗传学检查也正常 ， 虽不能确认男方生育能力绝对正常 ， 但这是筛查重点应转向配偶；如双方均正常 ， 则可能要进一步分析 。

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