肾病综合症激素治疗 肾病综合症激素治疗原则

肾病综合症激素治疗?相信这是很多肾病综合症患者都非常关心的问题 , 那么怎样才能彻底安全有效的治疗呢 , 我们下面就来为大家介绍 。
2 。减量治疗阶段:通常用大剂量激素8周便须减量 , 每周减量为原先逐日剂量的10% , 成人一般为每周5mg 。①如果经8周大剂量治疗不见好转 , 甚或恶化 , 在仔细排除同时存在影响疗效的因素如感染等后 , 估量连续用药亦不会有效(激素无效型) , 应迅速减少药量 , 以便短期停用 , 如有条件 , 最好送上级医院作肾活检 。②如果治疗后肾病综合征获得部分缓解(尿蛋白3g/d或较原先减少一半以上 , 水肿等症状有所减轻) , 则激素撤减至小剂量后(成人为逐日0 。5mg/kg , 小儿为逐日1mg/kg) , 改为两日药量 , 隔日清晨顿服 。③肾病综合症激素治疗?如大剂量激素很快或不够6周便获得缓解 , 于缓解后再用原剂量巩固2周 , 便可进行减量 。如为微小病变型肾病 , 90%小儿患者于4周后完全缓解 , 故通常服用4周后 , 再服用2周 , 便可进入减量阶段 。成人则缓解较慢 , 通常须应用激素8周 , 以便鉴定激素对该例肾病综合征是否有效 。应用激素一般疗程不宜超过3个月 , 加大激素的剂量和延长疗程 , 必需慎之又慎 。在由大剂量撤减至小剂量后(成人约为逐日0 。5mg/kg , 小儿为逐日1mg/kg) , 应改为将两日药量 , 隔日晨顿服 。撤减到小剂量后 , 激素的不良反应会大为减轻 , 此时可视详细情况 , 作较长期的持续治疗或连续减量 。如决定连续减量 , 此时的减量应强调十分缓慢地进行 , 剂量愈少 , 则减量宜愈慢 。只有这样 , 才能减少肾病综合征的复发 。其减量过程 , 最低限度也要阅历1个月以上 。

3 。持续治疗阶段:①首始大剂量激素治疗后 , 仅获部分缓解者 , 按上述方法减量 , 至小剂量时(成人隔日为1mg/kg , 小儿隔日为2~2 。5mg/kg) , 可服6个月或更长时间 , 通常用此小剂量激素 , 其不良反应不大;如果患者在小剂量持续治疗中 , 获得完全缓解 , 则于缓解后 , 按原量再服4周 , 然后 , 十分缓慢和规则地减量 , 减至维持量时 , 则视病人详细情况 , 用维持量一段时期后 , 再逐渐减量而至停药 。②对激素敏感 , 较快获得完全缓解的病例 , 通常可按上述减量至激素的维持剂量 , 即强的松隔日晨服0 。4mg/kg , 此是生理须要量 , 很少有不良反应 , 约服4个月或更长一些时间 , 然后极缓慢地减量而终至停服 。③有些患者虽在首始治疗获完全缓解 , 但短期内(6个月)复发 , 甚或药量减至一定程度即复发(即激素依靠型) , 可重新使用激素治疗 , 并待激素按上述陈规减量至维持剂量持续治疗时 , 可持续服药12~18个月 。
激素治疗肾病综合症最主要的一个特点就是 , 治疗效果非常明显 , 患有肾病综合症的患者能在短时间内 , 受到治疗效果的成效 , 同时也能使患者所表现的出的一些症状 , 得到控制与治疗!也许任何事物都有其两面性 , 肾病综合症激素治疗同样也是一把双刃剑!我们既要看到其治疗的优点 , 同时也应看到肾病综合症激素治疗的不足!

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