海口医保报销范围
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内 。
1、三个目录
【海口市医保报销范围】医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录” 。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的，医保不予报销 。目前常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入目录 。
医保药品目录中的药品还分“甲类”和“乙类”，两个分类的药品在计算报销金额时，纳入报销范围的比例也不同 。医保药品目录内的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品 。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销 。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品 。参保人使用乙类药品时，要先按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销 。
2、起付线和封顶线
起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销 。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同，从几百元到一千多元不等 。
封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额 。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决 。
相关经验推荐
- 海口市医保报销流程
- 太原市医保参保材料
- 职工医保和居民医保的区别
- 太原市医保网上查询指南
- 太原市医保卡使用指南
- 北京新生儿医保缴费标准是什么?
- 北京新生儿医保怎么办理?附参保指南
- 2022年度广州学生医保什么时候扣费？
- 大连市医疗保险报销指南
- 海口市养老保险领取指南