8月26日,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》 。意见拟规定普通门诊费用医保可以报销,报销比例从50%起步 。同时,职工医保个人账户计入办法也将有变,医保单位缴费部分不再计入个人账户,全部计入统筹基金 。
把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围 。这是一项新增的医保待遇 。按照征求意见稿的规定,在门诊开展的一些手术,也纳入统筹基金的报销范围,参照住院报销管理 。在门诊慢特病保障机制的基础上,有条件的地方逐步扩大慢特病的保障 。【2020年医保门诊报销改革 医保门诊报销将有大改革】
第二项,医保个人账户的计入办法也将有变化 。
过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户 。改革后,单位缴费部分放到医保统筹基金,不再划入个人账户,而个人缴费的部分仍然计入个人账户 。
第三项,是个人账户的使用范围扩大了 。
之前个人账户的资金是基本医保的一部分,执行基本医保基金的规定 。原来只能支付职工本人的医疗费用,改革后,将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用;过去只能支付定点医疗机构的费用,改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用;同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费 。
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