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岳阳城乡居民医保 岳阳城乡居民医保网上缴费

生活百科小王


假设：小张因病去所在的乡镇医院门诊看病 ， 政策范围内花费600元 ， 假设当地年度最高支付限额为800元 ， 则他可报销600×70%=420元 。
二、住院报销
住院报销中 ， 则涉及到起付线、封顶线及报销比例 。
起付线：城乡居民在乡镇卫生院住院起付标准不低于200元;县级医院不低于500元;市级医院不低于1000元 ， 省级医院不低于1500元 。
一个结算年度内多次住院的 ， 累计起付标准以省级定点医疗机构最高起付标准为限额(目前为2300元) 。假如小王2019年在县医院住院2次 ， 起付线为600元 ， 报销时扣减起付线2次为1200元 ， 后又在市医院住院1次 ， 起付线为1200元 ， 则当次医保报销扣减起付线应扣减1100元 ， 达到省级定点医疗机构最高起付标准 ， 其当年内如果再住院报销费用时 ， 就不用再扣减起付线了 。
封顶线：全省城乡居民基本医保住院年度累计最高支付限额统一为15万元 。
报销比例：在政策范围内 ， 乡镇卫生院80% ， 县级医院70% ， 市级医院60% ， 省级医院50% 。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外) ， 支付比例相应降低15% 。
假设：小王在市级医院住院花费70000元 ， 其中部分政策自付1000元 ， 医保目录外全自费3000元 ， 起付线为1200元 ， 市级医院报销比例为65% ， 则小王可通过基本医保报销(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元 。另外 ， 小王参加的城乡居民医保在基本医保报销之后 ， 还可按规定享受城乡居民大病保险待遇且无需另外缴纳保费 ， 也就是说小王住院通过城乡居民医保报销42120元后 ， 还可以通过城乡居民大病保险报销一部分费用 。
三、报销原则
参保后 ， 我们需了解医保报销的原则 ， 总体来说就是：两定点、三目录 。两定点包括：定点医疗机构、定点药店 。三目录包括：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录 。只要在两定点发生的、符合医保“三目录”的医疗费用 ， 就能按政策享受医保报销待遇 。
【岳阳城乡居民医保 岳阳城乡居民医保网上缴费】另外 ， 我们还需要了解起付线、封顶线和报销比例 。起付线指的是医保基金的起付标准;封顶线指的是医保基金的最高支付限额;报销比例指的是发生的费用扣除起付线、部分政策自付(比如某个药品100元 ， 个人自付20% ， 则20元属于部分政策自付费用)、医保目录外全自费部分 ， 在封顶线范围内 ， 按照比例由医保基金支付 ， 剩余部分由参保人自付 。起付线、报销比例各地有一定差别 。

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