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岳阳城镇职工医保享受待遇一览 岳阳城镇职工医保享受待遇一览表查询

生活百科个人账户


4、按比例分段自付标准
四、享受退休人员基本医保待遇缴费年限
累计缴费年限男满30年、女满25年(2003年1月1日以前符合国家规定的连续工龄或者工作年限，视同基本医疗保险缴费年限)，本省实际缴费年限不低于10年，且达到国家法定正常退休年龄的退休人员(男满60周岁，女干部满55周岁，女工人满50周岁)，方可享受退休人员基本医保待遇 。
五、医保基金构成
城镇职工基本医保基金实行社会统筹和个人账户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成 。统筹基金和个人账户分开运行 。
(一)个人账户
职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户 。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入统筹基金账户，一部分划入个人账户 。单位缴纳的基本医疗保险费原则上按下列比例划入职工个人账户：45岁以下的按本人上年度工资总额的0.7%左右划入个人账户;46岁以上到退休前的按本人上年度工资总额的1.2%左右划入个人账户;退休人员按缴费单位上年度职工年平均工资的3.4%左右划入个人账户，但本人退休费高于缴费单位上年度职工年平均工资的，按本人上年度退休费的3.4%左右划入个人账户 。具体划入比例由各统筹地区确定，但必须控制在用人单位缴费的30%左右 。个人账户用于支付门诊医疗费和住院医疗费中的个人自付部分 。个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和依法继承，一般不得提取现金 。职工调动工作时，其个人账户随工作关系一并划转，并继续使用 。
个人账户查询方式：可在省医保局官微“湘医保”上进行查询 。
(二)统筹基金
用人单位缴纳的基本医疗保险费，扣除划入个人账户的部分，即为基本医保统筹基金 。统筹基金用于支付住院和门诊特殊病种及特定检查项目的医疗费 。
六、报销待遇
【岳阳城镇职工医保享受待遇一览 岳阳城镇职工医保享受待遇一览表查询】当年统筹基金的起付标准为上年度统筹地区职工年平均工资的10%左右，最高支付限额为上年度统筹地区职工年平均工资的4倍左右 。对于起付标准以下的医疗费用由个人账户支付或个人自付;当年起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金和个人按规定比例共同分担 。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上、最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定 。从全省总体情况看，住院保障方面，政策范围内住院费用报销比例在80%左右;门诊保障方面，将部分特殊疾病门诊医疗费用纳入了医保基金支付范围，具体政策需咨询参保地医保部门 。

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