糖尿病怎么吃淀粉类虽然醣类食物种类对血糖的影响不同,升糖指数高低,指的就是食物的相对比较程度,醣类食物的摄取分量仍是血糖增幅的最主要关键,学习醣类分量的调整,是每位糖友的必修课 。相较于发病前的饮食,糖尿病患者几乎都需要减少醣量的摄取,所有药物治疗也是建立在减醣的基础上 。
在减醣的调整上,到底要减到剩下多少才算低醣饮食,医学界并没有经过大量研究与试验得到共识与定义,过去美国糖尿病协会(American Diabetes Association,简称 ADA)曾建议一日糖量 130 公克(约九份醣,一份醣=含糖 15 公克),但近十年来,已经不特别建议醣类的具体数量与百分比 。所以低醣不难,就从低于一日九份醣开始,例如平均一餐控制米饭分量约五到七分满(熟饭 80~100 公克),只要注意水果不过量,就已经迈入低醣饮食的初级班 。
低醣的好处醣类食物除了会使血糖上升,也与脂肪生成有关,醣类食物是造成血糖高低起伏最重要的因素,固定醣类数量才能控制忽高忽低的血糖变化 。在药物治疗下,餐后血糖的增幅会下降,但未必能控制至目标範围,药物对餐后血糖的下降能力不但因人而异,更是有限度的,需要检测餐后血糖值才能确认 。一般建议餐后两小时血糖目标值是低于 160mg/dL,或是餐后减餐前血糖差距需小于 60mg/dL 。
减少醣量,相对的餐后血糖一定比较低,可以得到血糖控制改善的效果,药物使用也相对的有可能减少 。当使用药物有造成低血糖风险时,进行减醣饮食一定要增加血糖监测,医疗团队需进行适度调整药物,才能同时避免发生低血糖 。
醣类食物生成的血液葡萄糖在人体代谢途径上,除了提供热量外,会转成肝醣储存,若还有剩余,就会生成脂肪 。因此,减醣饮食也会有助于减少脂肪与体重,效果和减脂饮食不相上下 。
许多人注意到要减少米饭醣量,却改吃麵食,对厉行减醣者,可进食的麵食约与米饭等量 。一份醣的饭约 40 公克,一份醣的麵是 50 公克,两者差异不大,而吃麵时往往蔬菜与蛋白质比吃饭时少很多,如果不额外增量蔬菜与蛋白质,很难兼顾减醣与饱足 。
减醣饮食并不会减少食物摄取总量,无论所增加的是蔬菜、蛋白质,或是两者同时增加,这些食物在胃消化所需时间比饭麵延长许多,除了更容易得到饱足外,有许多人会增加肠道排气与排便量 。因此,当增量蔬菜时,儘量不要完全是粗纤维多的深绿色叶菜,搭配不同颜色(例如各种彩椒、红白萝蔔、菇类、瓜类等),可以吃得丰盛又美味,也比较好消化吸收 。
蛋白质选择上也同样建议多样化,但高油脂的家畜肉品比例要少一些,避免摄取过多热量不利减脂;烹调上避免油炸,才能减少反式脂肪对血管健康的危害 。相较于黄豆与肉,蛋是更重要的蛋白质来源,特别针对咀嚼功能减煺的老人与偏向蔬食者 。血液胆固醇的数量主要是内生性身体自己製造的,食物来源约只佔两成,新的医学与营养学指引,已经不再限制蛋的摄取 。
水果不仅含醣,过量果糖摄取,会使血糖上升,并增加脂肪,以水果替代减量的主食,是减醣者常犯的错误 。每日五蔬二果的建议是针对一般大众,并不适用于减醣控糖者 。除了蔬菜需超过五份(一份= 100 公克生菜 = 半碗熟菜= 5 公克糖)外,二果必须是一天最多两次水果,一次不超过半碗,才能真正达到减醣效益 。
醣是人体生理运作所需的基本营养素,极端的无碳水饮食与生酮饮食,连蔬菜都要限制摄取量,这类饮食没有足够的医学研究证明有长期效益,更充满了众多注意事项及风险 。减醣饮食不仅适用于控糖者,也适用于预防糖尿病及改善肥胖的人 。改变饮食习惯,「减醣享食,控糖不难」,医疗团队更应主动了解,并指导患者进行对健康有益的生活型态的改变 。
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