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山大生殖采访人员 焦守广
健康成长、聪明伶俐是父母对子女的最大期望，但是对于一些患有不孕症和遗传疾病的不幸家庭，自然受孕困难重重，随着试管婴儿技术的进步，这一问题得到解决 ， 特别是第三代试管婴儿技术的出现，使那些高龄以及患有家族遗传病的夫妇孕育下一代不再是梦 。近日，齐鲁晚报·齐鲁壹点专访山东大学附属生殖医院副院长颜军昊，带您了解试管婴儿如何技术助孕、精准阻击“遗传病” 。
高龄生育风险大
助孕年龄逐年升高
“不孕不育并不是一个严重影响身心健康的疾?。?但由于发病率的增加，正逐渐成为一个颇受大众关注的社会问题 。”颜军昊介绍，据2021年最新数据显示 ， 不孕不育的发病率近18％，另外一个大型的流行病学调查显示，不孕不育发病率接近25% 。
以山大附属生殖医院试管婴儿为例 ， 之前助孕的平均年龄在31岁左右，现在已经升到33岁了 。相比几十年前，结婚的人的年龄在推迟 ， 要孩子的年龄也在推迟，而越到了大龄，这些不孕不育的风险会越来越高 。女性年龄过大，因卵巢老化 ， 易形成不健康的卵子，因此35岁以上的高龄女性生育时会面临一系列问题 ， 比如生育能力下降、流产风险增加、出生有先天异常缺陷孩子的风险增加等 。
“那面对这些问题，我们有没有好的解决方法呢？有，那就是试管婴儿技术 。”颜军昊说，随着技术的进步，治疗不孕不育的手段也在不断发展 。首先体现在用药方案上的先进性 ， 以前很容易出现双胎、多胎或者腹水的情况，现在随着用药方案的不断改善 ， 这种情况已经很少出现了 。其次是辅助生殖技术，也就是人们所知的一代二代三代试管婴儿，目前一代二代试管婴儿，现在多提倡囊胚移植 ， 单胚胎移植，胚胎培养技术在提高，同时控制了多胎率，一次只怀一个 。而第三代试管婴儿是现在技术进步最快的，“以前我们对染色体的诊断只是看它是个表型正常的就行，虽然表现不出来，但是将来生孩子也会遇到困难，现在的技术就能把表型正常能区分出来，是不是携带者，或者是不是完全正常能区分出来 。”
颜军昊表示，无创也是目前的技术发展方向 。以前都是对胚胎抽取几个细胞来进行检测，现在则通过胚胎培养的代谢产物来分析，避免去破坏细胞 。以后可能还有更先进的技术，比如光谱分析、大数据分析、形态学的分析等等，也可去判断胚胎的走向和状态 。
精准阻击“遗传病”
她的出生救了哥哥
2021年的一天，一对来自潍坊的夫妇走进了颜军昊的诊室 。
这对夫妇之前生了一个男孩 ， 被诊断为血液系统疾?。?母亲是携带者，生男孩50％是发病的，生女孩50％是携带的 。这种病第一不好治，第二有遗传学 ， 也就是说下一代还会遇到这样的问题 。夫妻俩的主要诉求就是，能不能再生一个健康的，无论男孩女孩 。
颜军昊告诉这对夫妇，第三代试管婴儿技术，可以让第二个孩子的骨髓配型或者干细胞的配型，跟第一个孩子配上，通过脐带血提取干细胞，可以移植给第一个孩子，这样能救他哥哥的生命 。
夫妻俩一听特别高兴，医院随即启动试管婴儿程序，结果在启动程序的时候又发现了一个特殊的情况：女方有染色体问题，虽然问题不是很严重 ， 但足以导致50%的胚胎发生流产 。面对重重困难 ， 这对夫妻坦然接受一切，并给与医生充足的信任：“大夫你就做就行了，成不成我们都觉得你们尽力了，我们没有什么怨言 。”
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