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三联益生菌

生活百科三联益生菌


三联益生菌

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三联益生菌*仅供医学专业人士阅读参考


不同疾病如何使用益生菌？一表厘清

撰文 | Pediatrician-GDM



提到“微生态制剂”可能大家还有点陌生，但是说起“益生菌”大家就耳熟能详了 。益生菌在儿科胃肠道疾病、新生儿疾病、过敏性疾病等治疗中有了越来越广泛地应用 ， 很多家长也会在宝宝腹泻、便秘、黄疸等情况下主动使用益生菌 。
你有过这样的疑惑吗：同一种益生菌，为什么宝宝有时吃了有效有时却没有呢？益生菌种类如此多，到底应该如何选择呢？今天我们就结合《益生菌儿科应用循证指南》[1]（以下简称《指南》）和大家分享益生菌使用攻略（文末附表1和附表2为国内儿童常用益生菌及其用法，建议收藏[1, 2]） 。

五个概念想清楚

先来考考大家一个问题 ， 请准确解释以下几个概念“微生态制剂”、“益生菌”、“益生元”、“合生元”、“后生元” 。是不是傻傻分不清楚？简单来讲微生态制剂范围最广，益生菌是儿科临床最常用的微生态制剂，益生元是益生菌的“粮食” ， 后生元是益生菌的“菌体+产物” 。

表1. 几个重要概念


三种分类弄清楚

益生菌制品种类繁多，想要挑选合适的益生菌需要先了解益生菌的分类 。目前临床应用的益生菌主要分为三大类：


①原籍菌制剂 ， 即来源于人体肠道，服用后直接发挥作用，如双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌等；


②共生菌制剂，菌株来源于人体肠道以外，与原籍菌共生作用 ， 如芽孢杆菌、枯草杆菌等；


③真菌制剂 ， 如布拉氏酵母菌 。在我国通过国家卫生健康委员会批准应用于人体的益生菌主要有表2中的七种[3] 。

表2. 临床应用的益生菌种类

十一种情况搞清楚

在梳理清楚益生菌的基础知识后，我们一起来看看益生菌在儿科不同疾病中的应用推荐吧！简单补充一点，循证指南根据其证据级别形成由高到低ABCD四个推荐强度，笔者仅分享《指南》中的A和B推荐强度的意见，总结详见表3 。
表3. 益生菌在儿科的临床应用推荐
鉴于双歧杆菌三联活菌散/胶囊是国内临床常用的益生菌制剂 ， 为了更好地指导临床用药，《双歧杆菌三联活菌散/胶囊应用于消化系统疾病的中国专家共识（2021版）》[4]和大家见面了，笔者将其中针对儿童的高质量、强推荐意见整理如下：
①双歧杆菌三联活菌散/胶囊可能成为儿童轮状病毒性肠炎的辅助用药、可用于防治婴幼儿呼吸道感染继发腹泻、可考虑用于防治儿童功能性便秘、可作为新生儿黄疸或高胆红素血症的辅助治疗、可用于防治新生儿和婴儿胆汁淤积 。
②对于胎龄＜32周、出生体重＜1500g的极低体重早产儿，可使用双歧杆菌三联活菌散作为防治新生儿喂养不耐受的辅助治疗 。
③建议个体化应用双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗，不同人群和年龄段患者应选择适宜的方案和用法、用量 ， 避免过度使用：散剂：≤1岁0.5g/次×3次/天、1~6岁1g/次×3次/天、＞6岁2g/次×3次/天、新生儿0.5g/次×2次/天；胶囊剂：推荐用量为1粒/次×3次/天 。

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