常见先天性泌尿系统异常泌尿道感染除了细菌经由尿道口进入之外,在婴幼儿时期若只是单纯的细菌感染,只要重视日常的清洁卫生与药物治疗,很少会有反复感染的情形;若有反复性的泌尿感染问题,则必须找出原因并对症治疗 , 才能真正减少复发的情况,常见的先天性泌尿功能与构造异常如下:
1.膀胱输尿管逆流此为婴幼儿最常见的先天性泌尿系统异常 。一般正常状况下 , 尿液经输尿管进入膀胱后,不管在储尿(压力较低)或排尿(压力较高),也不管多用力 , 膀胱内的尿液并不会逆流到输尿管或肾脏 。但若输尿管在进入膀胱的交接处有先天性缺陷,或因其他病因导致膀胱内尿液逆流至输尿管 , 容易造成反复性的感染,严重者会导致肾脏感染及肾功能受损 。
2.双条输尿管一般正常情况下,一个肾脏由一条输尿管连接膀胱,但若一个肾脏有两条输尿管,也就是先天性泌尿器官异常,大多是无症状的「不完全型」 , 即两条输尿管先汇集成一条再进入膀胱,Y型输尿管,大多到成人时做泌尿系统检查才意外发现 。但若为「完全型」:指一个肾脏却有两条输尿管独立连接至膀胱 , 其中一条可能太短 , 易导致膀胱输尿管逆流,另一条则太长 , 易形成输尿管膨囊或异位输尿管 。输尿管膨囊会影响尿流,造成水肾、感染及肾功能受损 。
3.肾盂输尿管交界处狭窄指肾盂和输尿管的连接处宛若漏斗,交界处就是漏斗的颈部(由大变小处) , 肾盂输尿管交界处狭窄也会让尿流不顺 。轻度的狭窄仅有轻度水肾,经追踪观察,若不影响肾功能持续观察即可;重度的狭窄则需手术将狭窄处做大 , 至于要做内视镜或开放式手术,则视狭窄的位置而定 。
4.尿道阻塞尿道阻塞的原因很多,婴幼儿以先天性的「后尿道瓣膜」最常见 , 治疗则是将瓣膜切开或切除 。
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