张文宏最新判断:此轮疫情要做好2~4个月准备,社区基层医生将面临99%以上的防疫压力


张文宏最新判断:此轮疫情要做好2~4个月准备,社区基层医生将面临99%以上的防疫压力

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张文宏最新判断:此轮疫情要做好2~4个月准备,社区基层医生将面临99%以上的防疫压力

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张文宏最新判断:此轮疫情要做好2~4个月准备,社区基层医生将面临99%以上的防疫压力

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据看看新闻、第一财经等媒体报道,在18日上午开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,接下来,社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力 , 来避免患者大量冲击二级、三级医院;而同时,二级、三级医院需要做好重症救治,才能将病死率降到最低 。
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图片来源:视觉中国
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张文宏:此轮疫情要做好2-4个月准备
据第一财经,社区与基层该如何做?张文宏说,一方面,社区卫生服务中心在负责常见病、慢性病患者常用药物、退烧止咳等药物配备的同时 , 还要发挥家庭医生的作用,给孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等重点人群建立台账,摸清底数 , 形成属地网格化管理 。
张文宏强调,在一般治疗上 , 除了监测新冠患者病情(血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等)和抗菌药物治疗(注意避免联合使用广谱抗菌药物)外,社区层面一定要做到两件事,“一是要配备鼻导管,二是配备面罩;若有条件的可以采用氢氧混合吸入气 。此外,在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下,及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗 。”
三级诊疗体系将各自行使怎样的功能?“我们的社区医生 , 将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮 。”张文宏说,这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的,社区医生往往是帮助方舱医院,或者做一些核酸检测 。但这一次,更多的新冠病人会集中在社区 。
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图片来源:摄图网-ID:501557298(图文无关)
据证券时报 , 张文宏透露,目前上海已经对二级、三级医院进行ICU资源匹配,已经筹备感染科病房与可转换的ICU病房 。
张文宏认为,目前的难点在于居家隔离病人的分诊判定,什么时候认定居家隔离病人需要转诊?他建议,上海各区各街道的社区卫生服务中心需要针对辖区内的孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等高危病人建台账、有底数,同时畅通社区转诊救治通道 。
张文宏表示,目前上海对新冠患者治疗的药物储备是充足的 。但如果在网络上随意抢购囤积药品,就会出现没生病的人把药买走、出现新冠患者买不到药的情况,他建议 , 通过社区医疗服务管理、线上线下的配药等方式,缓解医疗机构的药品供应压力 。
“现在社区医生最重要,要通过他们的分诊策略,把1%的病人转到二级、三级医院,二级、三级医院把这1%的病人救活 。社区医院和二级、三级医院都非常重要,分诊和救治不能偏废 。如果社区基层没有做好,上海目前的二级、三级医院的ICU床位是不够的,就会出现挤兑,全中国也是一样,只要基层医院做好了,就一定能打赢疫情 。”
何时才能走出疫情?张文宏称,新加坡的病死率在0.06%,远低于流感 。但新加坡从1月1日放开(病例数、死亡数上升)一直到4月15日才到低谷,期间有长达4个月左右时间 。“此轮疫情我们要做好2~4个月的准备 。”

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