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X线检查X线的改变在强直性脊柱炎的诊断中具有非常重要的意义，一般情况下，X线的改变比临床症状出现的晚一些，在发病的数月至数年之后才能显示X线阳性征象 ， 在疾病的早期，最早出现X线改变的一般为骶髂关节 。
骶髂关节大约有80%的病人病变是从骶髂关节开始的，可以是单侧发病，也可以是双侧发病 。X线表现一般分为三期：
第一期：关节腔变得模糊 ， 关节的边缘不清楚，髂骨皮质疏松 ， 关节周围的骨密度增高 。主要在关节的髂骨侧 ， 骶骨侧的改变比较轻微；
第二期：关节腔仍然是模糊的，关节的边缘呈现为轻度的锯齿状，关节面边缘也不规则 ， 骶髂关节软骨也被破坏；
【强直性脊柱炎需要检查项目】第三期：整个关节都受到了侵犯，关节的间隙也变窄，并且逐渐消失，还可能伴有明显的脊柱改变 。
脊柱关节脊柱的X线改变一般会发生在骶髂关节改变之后，但是也有少数的病人可以在开始时就出现脊柱X线的改变 。局部有小范围的骨质硬化和破坏是本病最早的X线征象 。
髋关节X线表现为关节骨质的破坏，有时呈穿凿状，关节间隙变窄，晚期关节可以发生骨性强直 。
锁骨和胸骨锁骨有明显的骨质缺损，严重的话可以呈笔尖状；锁骨部分骨质破坏，胸骨柄体关节可有边缘的糜烂或者是关节强直 。
CT检查近年来 ， 随着CT技术的不断普及，运用CT技术使得许多早期病变不典型、依靠X线等诊断技术不能诊断的强直性脊柱炎，得到早期的确诊，提高了诊断的准确性；
CT对于强直性脊柱炎的诊断明显优于X线平片，但是CT的价格比较高 ， 目前还是无法在临床上普及；
对于临床高度怀疑强直性脊柱炎但是X线未见异常者，有必要进行CT检查，以便于确诊 。
实验室检查常规检查部分病人可有正细胞低色素性贫血，白细胞增多，淋巴细胞比例稍增加；
多数病人在活动期血沉增快；
尿常规检查正常，当肾脏发生变性时，可以出现蛋白尿 。
免疫学检查少数病人的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM会升高，血清补体C3和C4常增加 。
白细胞抗原检查（HLA）强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率为90%左右，而正常对照人群约为8%；
HLA-B27检测可以作为强直性脊柱炎早期诊断的重要线索，对于早期患者，临床症状和体征都不典型，X线照片有可疑结果者，可以做这项检测 ， 有助于早期的诊断 。
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