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剧烈腹痛胃溃疡本身的疼痛多为隐痛，一般可以忍受，但是穿孔一旦发生，胃内容物迅速进入腹腔，直接刺激腹膜，导致急性腹膜炎，腹部突然出现刀割样或撕裂样剧疼，而且大多呈持续性，疼痛自上腹部开始，随后弥漫全腹 。由于疼痛剧烈，此时患者多不敢更换体位，深呼吸及咳嗽均可使疼痛加重，疼痛可向有肩及背部放射 。此外，年老体弱者发生胃穿孔，疼痛可以不太明显和剧形 。
恶心和呕吐【胃溃疡穿孔有什么症状】胃溃疡穿孔后约有半数的患者反射性引起恶心及呕吐 ， 呕吐物多为食物残渣，混有血性或咖啡样液体，如病情发展导致肠麻痹，呕吐会更加严重 。
神经源性休克胃溃疡穿孔后的剧烈刺激可引起病人烦躁不安，面色苍白 ， 全身大汗 ， 皮肤湿冷，体温下降，脉搏增快，血压下降等休克症状 。但值得注意的是，在穿孔后1—5小时，部分患者由于腹膜渗出液增多 ， 稀释了流入腹腔的胃内容物，腹痛可减轻，休克症状自行好转 。此时容易误诊或漏诊 。
感染及高热在穿孔后1—2天，如得不到正确而及时的治疗 ， 弥漫性腹膜炎加重 ， 病人感染严重，高热、呼吸急促、脉搏细速，甚至发生麻痹性肠梗阻、败血症、脓毒血症、感染中毒性休克，以致于死亡 。
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