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查明病史询问母孕期健康情况及用药史,有无癫痫家族史 , 有助于了解有无先天性或遗传性病引起的惊厥;其次了解围生期情况 , 有无妊高征 , 有无宫内窘迫及出生窒息.对判断是否有围生期颅内损伤极为重要;惊厥开始的时间对鉴别诊断有一定意义,生后2~3d内发生惊原应多考虑围生期窒息、产伤、低血糖或低血钙引起,1周以后以化脓性脑膜炎、败血症引起较多见 。
【新生儿惊厥怎么办】
体格检查小于胎龄儿及早产儿易发生低血糖,过期产儿发生缺氧性脑损伤者较多 , 巨大儿易引起头颅损伤 。生后即有黄疽、皮疹及肝脾肿大者应考虑宫内病毒感染 。有神经系统器质性病变时常表现意识障碍、肌张力变化、原始反射减弱或消失等,代谢异常者则无此类神经系统症状 。
监控伴随症状惊厥发作间期的伴随症状对鉴别诊断有参考意义 。惊厥时一般情况良好者是低血钙;面色苍白、肌张力减弱、反应低下,且见于小于胎龄儿或早产儿 , 应考虑低血糖;出现凝视、脑性尖叫、前囟隆起提示颅内器质性病变 。在有用身感染症状的基础上发生惊厥,多考虑为化脓性脑膜炎;反复惊厥不止找不出原因 , 可能是先天遗传代谢病 。
病因治疗对于由细菌感染所致惊撅 , 应用足量抗生素以控制感染;对于代谢性疾病所致者,应纠正血糖、钙、镁、钠;对于氛苯酸代谢异常者,应限制食物中该氨基酸的含量;对维生素B6依赖性惊原需长期服用维生素B6;新生儿破伤风应用破伤风抗毒素,以中和游离的毒素 。
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