关节脱位如何进行急救 关节脱位的急救方法


关节脱位如何进行急救 关节脱位的急救方法

文章插图
4岁以下的小儿桡骨头发育不全,环状韧带松弛 , 受到牵拉易发生半脱位 。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常 。X射线片可确诊,并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变 。治疗以手法复位为主,切忌粗暴 。复位不成功者才切开复位 。复位后制动3周,开始主动运动,辅以轻柔的被动运动,恢复关节活动及肌力 , 切勿暴力被动推拿 。
【关节脱位如何进行急救 关节脱位的急救方法】下巴脱位
在日常生活中 , 常有这样的事情发生:有的人在一阵哈哈大笑之后,张嘴过大,突然闭不上嘴,上下牙也合不上了,而且还流口水,说起话来也支支吾吾地听不清楚,下巴向下垂 , 脸明显地长了,这就是人们通常所说的掉下巴 。
急救措施
1.当下巴脱位后,不要着急 。复位人可将家庭中常用的方凳放倒,请掉下巴者靠墙而坐,头贴着墙,这样下巴就能低于复位人的肘关节,复位时好使劲 。
2.复位人的双手拇指用手绢裹上,伸进脱位者的嘴里,放在两边后牙的咬合面上,其余的四个手指放在嘴外边的下颌骨的下缘 。
3.复位之前 , 先转移掉下巴者的注意力,然后用力压下颌向下 , 同时将颏部向上端 , 这样使下颌骨的髁状突呈弧状转动到结节的下面,只要再轻轻向后推动一下,就能使髁状突滑到原来的关节腔里面 。这时,复位人的双手拇指迅速滑到后牙外边 , 避免咬伤 。
注意事项
复位后 , 最好使用绷带将下巴托住,几天内不要张大嘴,防止形成习惯性脱位 。
肘关节脱位
在全身各关节脱位中,肘关节脱位最为多见 。常见于青少年中,因受到间接暴力伤害所致 。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地,暴力沿前臂向上传递,肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁,向前移动,导致肘关节脱位 。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显,前臂缩短,肘关节周径增粗 , 肘前方可摸到肱骨远端 , 肘后可触到尺骨鹰嘴,肘关节弹性固定于半伸位 。
急救措施:
发生肘关节脱位时,如果跟前无救助者,伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位,不要强行将处于半伸位的伤肢拉直,以免引起更大的损伤 。可用健侧手臂解开衣扣,将衣襟从下向上兜住伤肢前臂,系在领口上,使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部,再前往医院接受治疗 。如果有人救助 , 若救助人员对骨骼不十分熟悉,不能判断关节脱位是否合并骨折时 , 不要轻易实施肘关节脱位复位法,以防损伤血管和神经 , 可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部,送往医院即可 。
肘关节脱位手法复位:伤员呈坐位,助手握住上臂作对抗牵引 。治疗者一手握患者腕部,向原有畸形方向持续牵引,另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压,其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉 , 即可使肘关节复位 。复位后将肘关节屈曲90度,用三角巾悬吊于胸前,或用长石膏托固定 。2~3周后去除外固定,辅以积极的功能锻炼,以恢复肘关节的功能 。
肩关节
肩关节脱位最常见的类型是前脱位 , 多见于跌倒时上肢处在外展外旋或后伸时,手掌或肘部着地,外力向上传导使肱骨头冲破关节囊的下方,造成肱骨头向前脱位 。肩关节后脱位比较少见 。
肩关节脱位主要表现为肩部疼痛、关节活动受限 , 在脱位早期可无明显肿胀 。肩部轻度外展 , 有弹力性固定,形成典型的“方形肩” , 关节盂空虚,在腋窝可摸到移位的肱骨头,搭肩试验即患肢手掌搭在对侧肩部时,患侧肘部不能贴于胸臂 。值得注意的是这种脱位往往并发骨折 。

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