肩关节脱位救治可有两种办法:
一种为脚蹬法,适用于人手少的情况 。病人仰卧于矮床边 , 救护者站在病人患侧,双手握住患肢前臂,用脚跟(右侧脱位用右脚,左侧脱位用左脚)蹬在脱位的腋窝内,救护者手脚同时用力,一边用脚蹬,一边牵引患肢,并慢慢向外旋转上臂即可复位 。复位后 , 用三角巾托起前臂 , 并以绷带将上臂固定在胸壁上3周 。
另一种是牵引推拿法 。这种办法需3个人配合操作 。病人坐住,一助手双手抱住患侧腋下,另一助手握着病人手腕部,将患肢外展30—40度,两助手作对拉牵引,并缓缓外旋患肢,术者双手握住肩部 , 并将肱骨头向关节盂推动即可复位 。
髋关节脱位
髋关节脱位多为直接暴力所致,常见为后脱位,偶有前脱位和中心脱位 。后脱位,前脱位也可合并髋臼骨折 。不作X线摄片必会漏诊 。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死,严重影响关节功能 。
临床表现
1、外伤后患髋肿痛,活动受限 。
2、后脱位患髋屈曲,内收、内旋、短缩畸形 。
3、前脱位 , 患髋伸直外展外旋畸 形 。
4、中心脱位,患肢短缩畸形,髋活动受限 。
治疗原则
1、后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引 。
2、手法复位失败,或复位后,髋臼骨折不能复位,影响关节功能者 , 手术切开复位 。
3、中心脱位,行骨牵引持续重定 。必要时手术复位,修复髋臼顶 。
用药原则
1、一般病人,对症治疗止痛、舒筋汤外洗 。
2、手术病人、用抗生素防感染,术后三天伤口无感染可停药 。
专家提示
髋关节脱位,应及时诊治 。因为有少数脱位会合并髋臼骨折,必须有X线摄片确诊 。早期复位容易,效果也较好 。陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好 。此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能 。
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