一、患出血热如何治疗
早发现、早休息、早治疗、一旦诊断(或出现类似症状、有鼠接触史)应尽快选择有条件的医院就近治疗 , 严密监测病情 , 及时发现病情变化 。该病目前尚无特效治疗 , 可给予利巴韦林抗病毒 , 主要针对临床各期的生理病理变化 , 进行综合性及预防性治疗 , 并依据病人群体特点采取个性化治疗 。防治休克、肾衰竭和出血关 。
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二、治疗详细步骤
出血热治疗原则为“三早一就” , 就早发现、早诊断、早治疗和就地治疗 。
(1)一般治疗
1、发热期治疗
【西安得出血热怎么办 出血热主要在西安的什么地方】一般及对症治疗:卧床休息 , 避免劳累 , 合理饮食 , 补充营养 。高热时物理降温
液体疗法:静脉补入适量盐和葡萄糖等液体 , 每日1000~1500ml , 发热期末可增至1500~2000ml , 并根据血容量情况及时调整 。
抗病毒治疗:发热期可应用利巴韦林 , 一般疗程3~5天 , 不超过7天 。
预防低血压休克:充分补液 , 若出现血压不稳、渗出明显 , 可输白蛋白或血浆 。
2、低血压休克期治疗
积极补充血容量 , 早期、快速、适量原则 , 采用平衡盐和胶体液;纠正酸中毒并改善微循环 。注意避免补液过多引起肺水肿、心力衰竭 。
3、少尿期治疗
稳定机体内环境:应严格控制液体入量 , 保持液体和电解质平衡 。
促进利尿:少尿初期可用20%甘露醇注射液静脉快速滴注 , 以减轻肾间质水肿 。通常血压稳定12~24h后开始利尿 , 首选呋塞米 , 起始小剂量 , 根据前一日尿量决定当日利尿剂剂量 。酚妥拉明、山莨菪碱等药物适当应用也可促进利尿 。
导泻:若无透析条件或情况紧急 , 可以使用硫酸镁或中药大黄治疗 。透析:及时进行透析治疗 。
4、多尿期治疗
多尿期早期按照少尿期处理 , 后期重点是防止感染 , 预防出血及对症支持等治疗手段 。
4、恢复期治疗
补充营养 , 逐渐增加活动量 , 注意休息 , 定期复查 。
5、并发症治疗
继发感染:尽早预防、诊断和治疗 。加强环境消毒 , 注意饮食及口腔卫生 , 严格无菌操作 , 合理应用抗菌药物 。
重要脏器出血:最常见是呕血、便血 , 其他还可见自发性肾破裂、消化道大出血、腹腔出血、甚至颅内出血等 , 一般以保守治疗为主 , 必要时考虑介入治疗 , 不推荐外科治疗 。
心衰、月肺水肿:立即减慢或停止输液 , 取半卧位 , 吸氧 , 静注强心药或者缓慢滴注硝普钠 , 做好血液透析准备 。
急性呼吸窘迫综合征:静注地塞米松、白蛋白等 , 还可行呼气未正压通气促进肺泡舒张 。
(2)后期治疗
多数患者于病后3—4周肾的浓缩功能开始恢复 , 尿量逐渐降至3000ml/d以下 , 一般需要1-3月才能全面回复 , 少数患者会有高血压 , 肾功能障碍 , 心肌劳损及垂体功能障碍等症状 。
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