文章插图
[病因]
(1)风湿热活动期 。
(2)继发感染性疾病 。
(3)化学药物中毒 。
(4)结缔组织疾病所致 。
(5)其它不明原因如克山病 。
[诊断要点]
(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等 。
(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现 。
(3)体检可有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克 。
(4)化验检查时可有：①白细胞计数可增高;②血沉加快;③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高 。
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(5)X线检查可有心脏扩大，以向左扩大为主 。
(6)心电图变化可有各种心律失常，传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等 。
[鉴别诊断]
(1)心肌病
无瓣膜病变所致的收缩性杂音，血清抗心肌抗体滴度大于1：32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高 ， 可以与急性心肌炎相鉴别 。
(2)克山病
为地方病，有流行病学特点，心电图以左束支传导阻滞多见 。
(3)急性风湿热
除有急性心肌炎外 ， 没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等 。
[家庭应急处理]
(1)绝对卧床休息，给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食 。(2)有心力衰竭时 ， 应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎肢体，以减少回心血量 ， 减轻心脏负荷 。
(3)有休克时应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅 。
【急性心肌炎患者如何进行急救措施 急性心肌炎患者如何进行急救】(4)出现严重心力衰竭或休克时，应速送医院救治 。
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